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- 너무 아픈 어깨·무릎 통증 초음파로 진단！ 사회가 급변하면서 관절이나 어깨 손상으로 인한 통증을 호소하는 사람들이 많다. 관절은 고령화 사회로 접어들면서 손상 빈도가 높아지고 이로 인해 관절염이 생기면서 병원을 찾는 사람들이 늘고 있다. 또 어깨통증의 경우도 장시간 컴퓨터나 휴대폰 등을 사용하면서 어깨관절에 부담을 주게 되고 결국 이것이 교정되지 않은 채 습관화되면 만성 통증으로 이어진다. 요즘 같은 겨울에는 추위에 몸을 움츠리게 되면서 근육이 수축하고 과도하게 긴장하면서 무릎이나 어깨통증은 더 심해지기 마련이다. 서울대 의대를 졸업하고 제천 서울병원 공동 설립자이며 (전)충주의료원장 및 네이버 지식인에 2009년 파워지식인으로 선정된 세계로통증의원 배규룡 원장에게 어깨와 무릎 통증에 대한 진단과 치료법에 대해 들어보았다. 초음파 통해 손상부위 직접 확인무릎 통증에는 통풍, 류마티스 관절염, 대사성 관절염 등의 염증성 질환과 퇴행성 골관염 등 관절염에 의한 경우가 많다. 내측 외측 측부인대의 손상, 무릎 윤활낭염, 베이커낭종, 엉덩정강띠 증후군 반달손상, 무릎 힘줄염, 네갈레 힘줄염 등의 질환에 의한 경우도 있고, 관절염과 동반된 몇 가지 질환이 동시에 있는 경우도 적지 않다.관절염의 진찰은 엑스레이를 찍고 피검사와 이학적 검사를 통해 짐작할 수 있지만 관절 내에 물이 고였는지 여부와 또 얼마나 고였는지는 짐작만 할 뿐 확실히 알 수 없고, 그 양이 적을 때는 짐작조차 못하는 경우도 많아 중요한 진단을 놓치는 경우도 있다. 또 반달모양 연골판의 파열이나 관절 밖으로 돌출되어 일으키는 윤활낭염 및 그에 의한 통증을 발견하기란 쉽지 않다. 이 경우 요즘 많이 사용하기 시작한 초음파 검사가 적은 비용으로 진단하고, 치료에 도움을 주기 때문에 환자들로부터 호응을 얻고 있다.배 원장은 “무릎 통증에서의 초음파는 환자를 진찰하는 의사가 직접 초음파를 통해 손상된 부위를 확인한 후 약물을 주사하기 때문에 정확한 진단과 효과적인 치료에도 중요한 역할을 한다. 고가의 MRI에 비해 비용 부담이 적고 직접 움직임을 보아야 진단을 내릴 수 있는 조직 및 혈관의 문제까지 포괄적으로 진찰할 수 있고, 치료 과정에서도 정확한 주사 지점에 주사하여 약물이 정확하게 투입할 수 있게 하여 약물의 효과는 물론 필요한 약물의 양도 줄여 좋은 진단 및 치료수단으로 등장했다”고 설명했다. MRI에 비해 진단 시간 단축, 비용 저렴관절 부위 중 가장 자유로운 운동 범위를 자랑하는 어깨는 관절 가운데 유일하게 360도 회전이 가능한 신체 부위이다. 하지만 그만큼 작은 충격에도 부상을 당하기 쉽고 한 번 장애를 일으키면 치료도 쉽지 않다.어깨 통증에 대한 진단과 치료방법은 환자의 병력을 기초로 의사가 직접 이학적 검사를 시행하고 엑스레이를 찍은 후 이를 근거로 치료를 해오는 것이 일반적이었다. 유착성 피막염, 회전근개 염증, 파열 또는 점액낭의 염증, 봉우리 빗장관절의 염좌 등의 질환은 엑스레이에 직접 비춰지지 않고 간접적 증거만 보이는 질환들로 정확한 진단을 내리기 어려운 경우가 많다. 이들 연부 조직의 진단을 위해 MRI가 이용되는데 MRI는 시간도 오래 걸리고 비용도 만만치 않아 환자들에게는 부담이 되었다.MRI의 대체방법으로 등장한 초음파를 이용하면 회전근개의 파열이나 점액낭에 고인 물, 관절 내 고인 물 또는 물혹 등의 종양에 의해 신경이 눌린 어깨통증 등 광범위한 영역에 걸쳐 정확한 진단이 가능하다. 또 진료 현장에서 어깨 속 회전근개 관절의 움직임을 직접 보면서 진찰을 할 수 있어 움직이지 않을 때 나타나지 않는 인대손상이나 회전근개 파열을 더 정확하게 진단할 수 있다.배 원장은 “진단 후 주사요법 시 점액낭의 염증에는 점액낭 내로 정확한 주사 처치를 할 필요가 있는데 정확히 점액낭 내로의 주사가 불가능해 그동안은 결과로만 짐작을 할 수 있었다. 그러나 초음파를 통해 관절 내 주사 및 신경차단주사 시 신경을 찌르지 않고 최대한 가까이 바늘을 위치해 효과를 극대화 시킬 수 있으며 회전근개 힘줄의 부종과 파열 등도 관찰할 수 있어 초음파는 어깨질환 진단 시 매우 유용하다”고 말했다. 2018-12-19
- 운동량 부족해지는 겨울철, 운동으로 성장과 건강 두 마리 토끼 잡아볼까 아이들은 태어나서 만 2세까지 1차 급성장기를 갖고, 만 2세부터 사춘기 전까지 완만한 성장을 하다사춘기에 2차 급성장기를 맞이한 후 성장판이 닫히면서 성장속도가 줄어들다가 성장이 멈추게 된다.일반적으로 아이들의 성장에는 유전적인 요소가 큰 것으로 알려져 있지만,키 성장에 비유전적 요인이 미치는 영향도 무시할 수 없다고 전문가들은 조언한다.비유전적 요인 중에서도 비교적 손쉽게 접할 수 있는 운동치료에 관해 알아보았다.도움말 분당베스트병원 김승택 대표원장(재활의학과 전문의, 성남FC 주치의)비유전적 요인으로 10cm 더 클 수 있다성남FC 주치의로 활동하면서 성남FC 유소년 아카데미 선수들의 체계적인 신체관리를 하고 있는 김승택 원장은 “아이의 성장에 영향을 미치는 다양한 요인들 중에서 유전적인 요인이 가장 큰 것은 사실”이라며 “부모의 키를 통해 아이의 예상 키를 구하는 공식을 MPH(Mid-Parental Height)라고 하는데 남아의 경우 아버지와 어머니 키를 더해 평균을 낸 뒤 6.5cm를 더하고 여아의 경우는 6.5cm를 뺀다”고 이야기했다. 이어 “유전은 선천적인 부분이기 때문에 어쩔 수 없지만 후천적인 영향, 즉 비유전적인 요인들로 인해 오차범위 안에서 최대 10cm가 더 클 수도 있고, 덜 클 수도 있다”고 덧붙였다. 수직으로 자극을 주는 운동, 키 성장에 효과적김 원장은 키 성장에 영향을 미치는 비유전적인 요인들로서 충분한 영양과 수면, 스트레스 관리와 규칙적인 운동을 꼽았다. 특히 수직으로 자극을 주는 운동의 경우 스트레스도 해소하면서 성장판에도 자극을 줄 수 있어 키 성장에 효과적이라고 조언했다.김 원장은 수직으로 자극을 주는 운동으로 공간의 제약을 받지 않고 혼자서도 할 수 있는 줄넘기, 사회성까지 함께 길러주는 농구 등을 예로 들며 너무 딱딱한 바닥에서 운동은 피하는 것이 좋다고 조언했다. 딱딱한 바닥에서 운동할 경우 아킬레스힘줄염 등이 발생할 수 있기 때문이다. 충분한 스트레칭으로 부상도 막고 성장판도 자극스트레칭은 부상을 막아줄 뿐만 아니라 그 자체만으로도 좋은 성장운동 치료가 될 수도 있기 때문에 운동 전후로 충분한 스트레칭을 할 것을 권했다. 특별히 종아리 뒷부분과 앞쪽 대퇴사두근의 스트레칭을 강조했다. 뒤쪽 종아리를 스트레칭 하지 않고 운동을 강행했을 경우 앞서 언급한 아킬레스힘줄염이 발생할 수 있고, 앞쪽 대퇴사두근을 무리하게 사용하면 무릎 앞쪽 부위가 붓고 아픈 오스굿씨병이 발병할 수 있다는 것.성장기 남아들은 친구들과 놀다 다치는 경우가 잦은데 보통 단순 타박상이나 염좌의 경우 2주안에 회복되는 것이 일반적이기 때문에 이 기간이 지나도 통증이 있다면 정확한 진단을 위하여 진료를 받아야한다. 골격과 근육이 완성되어 가는 과정 중에 있는 어린이들은 부상과 동시에 성장판이 손상될 수도 있기 때문에 부모들의 각별한 주의가 필요하다. 운동치료로 비만 예방, 자세 교정,키 성장까지김 원장은 “학교나 학원, 집에서 공부나 컴퓨터 등을 하느라 운동시간이 절대적으로 부족한 청소년이나 호르몬 치료를 고려하고 있는 저신장 어린이를 자녀로 둔 부모라면, 성장운동 치료 전문가에게 키 성장 및 자세교정에 도움이 되는 운동을 정확히 배워 꾸준히 활용하라”고 권했다. 여기서 저신장이란 3/100분위 이하의 어린이를 말한다.소아비만은 성장에 악영향을 끼친다. 지방이 뇌를 자극하고 성호르몬을 유발하기 때문이다. 적절한 운동은 소아비만을 예방할 수 있다. 또한 성장판을 자극시켜 성장호르몬 분비를 원활하게 해줌으로써 키 성장에 도움을 받을 수 있다. 운동을 통한 자세교정 효과 역시 키 성장에 긍정적인 효과를 주는데 구부정한 자세를 하거나 앉은 자세가 바르지 않다면 근육과 인대를 약화시키거나 심한 경우 척추측만증 등의 질환을 유발할 수 있고 키 성장의 저해요소가 되기 때문이다. 성장판 닫히기 전 적절한 성장치료 받는 것이 중요그렇다면 성장판 검사는 언제 하는 것이 효과적일까. 김 원장은 “성장판은 팔과 다리 등 긴 뼈의 끝, 관절 부위인 골 양측 끝부분에 위치한다”면서 “뼈가 자라 키를 크게 하는 장소로 연골로 된 판”이라고 설명했다. 이어 “일반적으로 왼손 엑스레이를 찍어 성장판의 열려있는 정도를 확인해 성장판 검사를 하고 골 연령을 파악하는데 성장판이 닫히기 전에 성장치료를 받는 것이 중요하다”고 지적했다.김 원장은 “같은 성별의 또래들 100명 중 3번째 이내로 작거나 표준 평균키보다 10cm 내외로 작은 경우, 연간 성장 속도가 4cm이하인 저신장 아동의 경우 성장판 검사를 해 보라”고 조언하며 “성장판 검사와 골 연령이 파악되면 전문의와 상담을 통해 저신장의 원인이 영양 불균형에 의한 것인지, 성장호르몬의 결핍인지, 갑상선기능저하증으로 인한 것인지 정확히 파악한 후 그에 맞는 적절한 치료를 받으라”고 덧붙였다. 겨울방학, 우리 아이 올바른 스트레칭으로 ‘숨은 키’ 찾아볼까1 대퇴사두근 스트레칭옆으로 누운 자세에서 무릎을 굽히고 발뒤꿈치를 엉덩이 쪽으로 붙인 상태에서 뒤쪽으로 지긋이 눌러주며 10초씩 5회 실시.2 종아리 스트레칭발뒤꿈치를 잡고 발등 쪽으로 지긋이 눌러주며 10초씩 5회 실시.3 아킬레스 스트레칭스트레칭 하고자 하는 발을 뒤쪽으로 한걸음 정도 뺀 뒤 반대쪽 다리를 앞굽이 자세를 취한 후 몸통을 앞으로 기울여 벽을 밀어주며 10초씩 5회 실시.4 대퇴사두근 스트레칭스트레칭 하고자 하는 발을 뒤쪽으로 뺀 뒤 몸통 중심을 앞으로 이동시키고 발등을 잡은 뒤 최대한 엉덩이 쪽으로 붙여주며 10초씩 5회 실시.5 웨지보드 스트레칭웨지보드에 올라서 벽에 몸을 기대고 1분씩 5회 실시.6 발바닥 근막 스트레칭의자에 앉아 골프공 또는 빈페트병 같은 둥근 물체를 발밑에 두고 발바닥 전체를 골고루 굴려주며 1분씩 5회 실시. 2018-12-18
- 갱년기에 좋다는 칡즙, 체질에 맞게 효능과 부작용 알고 복용해야 흙 속의 진주라고 하는 칡뿌리와 말린 약재인 갈근(葛根)은 숙취해소 및 여성 건강에 도움을 주는 약초로 널리 알려져 있다. 그래서 달인 칡즙을 손쉽게 구입해서 복용하기도 한다. 그렇다면 과연 이 칡은 누구나가 복용해도 문제가 없는 것일까. 구미 동의보감해독한의원 김영욱 원장(한의학 박사, 前 구미시한의사회 회장)의 도움말로 칡즙 효능과 부작용 등에 대해 알아보았다.한의학서인 동의보감에 보면, ‘칡(갈근)의 성질은 평하고 서늘하며 맛이 달고 독이 없다고 나와 있다. 또 땀을 내어 열을 내리고 고열과 두통을 치료하는 증상 및 갈증을 멎게 하는 효과가 있으며, 가슴의 열을 없애고 소화 기능을 높여서 소화불량 개선에 도움을 준다. 그리고 두통과 빈혈 이외에도 이질, 복통을 개선하는 효과가 있으며 술독을 제거하여 숙취해소에 사용할 수 있다’고 나와 있다.동의보감 잡병편 내상문에는 술독을 치료하는 처방인 ‘대금음자’와 ‘삼두해정탕’이란 처방에도 칡을 많이 사용한다고 서술되어 있다. 그러나 이러한 것에도 칡이 잘 맞는 사람이 있고 그렇지 않는 경우가 있다. 한의학의 사상체질에서는 ‘태음인’이라고 하는 체질이 가장 잘 맞는다고 한다. 태음인 체질의 체성분 분석을 해보면 근육의 양이 운동을 하지 않아도 평균보다 높은 ‘근육질 형’인 경우가 많다. 이런 태음인 체질이 술과 함께 구미 당기는 음식을 먹어 여드름 등이 나거나 몸살이나 근육피로, 비염 등에 노출이 되었을 때 칡이 들어간 처방은 그 효과가 좋다.그 이외에도 칡가루를 갈분(葛粉)이라고 하여 당뇨, 이질, 대장염, 악성종양과 어린아이가 열이 나며 명치끝이 아플 때 증상을 치료하는데 도움을 줄 수 있다. 하지만 성질이 찬 편이기 때문에 체질적으로 냉한 사람의 경우 구토, 설사, 메스꺼움, 식욕부진을 겪을 수도 있어 유의해야 한다.인터넷 등에 나와 있는 칡즙의 효능 등에는 ‘여성 호르몬인 에스트로겐이 석류의 626배, 콩의10배로 갱년기에 좋은 식품이고 특히 폐경 후에 섭취하면 갱년기 증상을 많이 완화하실 수 있다’고 하여 갱년기에 칡만큼 좋은 것이 없다고 소개하고 있다.이와 관련하여 구미 동의보감한의원 김영욱 원장은 “갱년기 증상에 다 좋은 것은 아니다. ‘과유불급’ 이라고 지나친 것은 모자란 것만 못하다. 지나치게 많은 에스트로겐이 지속적으로 공급될 경우 자궁내막이 비정상적으로 증식을 하게 되면서, 월경불순이나 부정출혈 및 월경과다를 유발하게 되고 가임기 여성들에게는 난임의 원인이 될 수도 있다”고 말한다.아울러 자궁선근증이나 근종이 있을 경우에는 짧은 시간에 급격한 성장을 하는 경우도 있다고한다. 그래서 갱년기에 좋다고 해서 칡즙을 복용하다가 부정출혈이나 급격한 자궁근종의 성장을 경험하는 여성이 있다는 것이다. 또 ‘칡’이외에도 석류를 복용하다가 비슷한 부작용을 경험한 경우도 적지 않다. 따라서 여성의 갱년기 증상을 치료하기 위해서 주위 사람들의 말이나 인터넷 검색 등을 통해서 함부로 복용하는 것은 매우 위험할 수 있다는 것이 김 원장의 설명이다. 때문에 다른 약초에 비해 음용의 목적으로 비교적 쉽게 접할 수 있는 칡은 급성간염을 일으키는 건수가 많은 약초로 알려져 있는 만큼 전문가인 한의사와의 충분한 상담을 통해 섭취를 결정하는 것이 바람직하다.김성자 리포터 sakgane@hnamil.net 2018-12-17
- 이태리 플로렌스 대학병원 신경외과 지안카를로 구이자르디 교수, 일산하이병원 방문 12월 4일 이태리 플로렌스 대학병원 신경외과 지안카를로 구이자르디 교수가 일산하이병원을 방문했다. 구이자르디 교수는 척추수술을 위한 생체물질의 임상적 개발과 적용에 10여년 이상 헌신해왔다. 특히 퇴행성 척추디스크 질환을 치료하기 위한 비고정술적 최소침습접근법에 활용할 새로운 장치와 시술법을 발명하고 개발해 왔다. 구이자르디 교수는 신개념 척추고정 장치인 Intraspine의 개발자 자격으로 본 병원을 방문했다.일산하이병원 척추센터 김일영 소장과 이장치의 수술방법과 실제 임상 사례 등을 협의했다. 김일영 소장은 구이자르디 교수와 2013년 합동수술을 집도한 바 있다. 김일영 소장과 구이자르디 교수는 풍부한 수술경험을 토대로 임상 및 수술 사례를 설명하고 의견을 나누었다. 김일영 소장은 “일산하이병원은 지속적이고 적극적인 교류를 통해 척추수술관련 연구 활동과 경험을 전문가와 나누고, 척추치료분야를 선도하는 병원이 되기 위해 노력하고 있다”고 전했다.하이병원 김일영 소장은 대한척추외과학회/AOSpine 정회원(Excellence Spine Member)이자 세계경추외과학회(CSRS) 및 북미척추외과학회(NASS) 준회원이며, AOSpine Korea Research Grant Award/백령의학상 특별상을 수상한 바 있다. 2018-12-13
- 겨울철 심해지는 불청객 ‘허리통증’ 방치하지 마세요~ 본격적인 추위가 시작되면서 허리 통증을 호소하는 이들이 늘고 있다. 허리 통증은 열의 아홉은 경험할 정도로 흔한 질환 중 하나로 기온이 내려가면 증상을 더 심하게 느낄 수 있다. 날씨가 추워지면 근육과 인대의 유연성이 떨어지고 혈액순환도 원활하게 되지 않기 때문이다. 또 운동량도 줄어들어 근육이 약해지는 것도 겨울철 허리 통증이 심해지는 원인 중의 하나다.스트레칭과 보온으로 굳은 허리 근육과 인대를 풀어주면 도움중산동의 K씨는 며칠 전 김장을 하다 허리에 갑작스런 통증을 느껴 병원을 찾았다. 평소 허리가 좋지 않았지만 일상생활에 큰 어려움은 없었다는 K씨는 ‘척추관협착증’이라는 진단을 받았다. 날씨가 추워지면 별 것도 아닌 사소한 움직이나 무겁지 않은 물건을 들었을 뿐인데도 K씨처럼 갑자기 극심한 통증을 느끼는 일이 벌어지기도 한다. 이에 서울마디 통증클리닉 전형준 원장은 “허리에 문제가 있지만 증상이 별로 심하지 않아 방치하고 있다가 날씨가 추워지면 기온의 변화에 증상이 나타나는 것”이라고 설명한다.허리 통증의 예방법은 스트레칭과 보온이다. 겨울에 심해지는 허리 통증은 스트레칭을 해주면 추운 날씨로 움츠러든 경직된 근육과 인대를 풀어주어 한결 통증이 나아지고 움직임이 수월해진다. 특히 허리 스트레칭은 척추 주변의 혈액순환을 도와 뭉친 근육 속의 피로 물질을 제거하고 경직된 근육을 완화시키는 효과가 있다. 평소 허리가 좋지 않은 경우 겨울철에는 특히 실내의 적정한 온도 유지는 물론 실내 환기에도 신경을 써야 한다. 또 역동적인 야외 운동보다는 실내에서 가볍게 할 수 있는 운동을 하는 것이 좋다.하지만 통증이 반복적으로 나타나고 장기간 지속된다면 방치하지 말고 즉각 전문의를 찾는 것이 좋다. 자가진단이나 괜찮아지겠지 하는 방심은 금물, 허리통증은 다양한 원인이 있기 때문에 그에 맞는 교정치료나 운동치료를 받는 것이 무엇보다 중요하다. 수술 필요 없이 다양한 통증완화 치료로 만족도 높여척추관협착증은 허리 통증의 대표적인 원인 중 하나다. 척추관협착증은 척추 중앙에 신경다발을 보호하고 있는 척추 관 또는 추간공이 좁아져 허리통증이나 다리에 복합적인 신경증세를 일으킨다. 이러한 척추관 협착증은 요즘처럼 날씨가 추워지면 통증이 더욱 심해질 수 있다. 신체의 근육, 인대 등이 수축되어 척추 내 신경 압박 또한 심해지기 때문이다.서울마디 통증클리닉 전형준 원장은 “나이가 들수록 디스크가 얇아지고 닳아지는데 이 상태에서 척추 뼈 내부에 있는 인대와 관절이 두꺼워지면 척추관협착증으로 진행한다. 특히 척추관 협착증이 있는 상태에서 겨울이 되면 근육이 움츠러들고 혈액이 잘 순환되지 않아 척추관 협착증의 증세가 더 악화될 수 있다”고 한다. 척추관협착증 초기에는 소염진통제나 근육이완제 등의 약물치료와 물리치료·재활운동 같은 보존적 치료를 쓴다. 그러나 보존적 치료를 6주 이상 지속해도 낫지 않고 일상에 지장이 생길 정도로 다리 저림, 마비 증상이 지속되면 보다 적극적인 치료를 고려해봐야 한다.괜찮겠지 하고 지나치게 낙관하는 경우도 있지만 혹시 수술을 하면 어떻게 하나 하는 두려움 때문에 척추와 관절의 통증으로 고생하면서도 병원을 찾지 않는 경우가 많다. 전형준 원장은 “허리 통증으로 병원을 찾은 이들 중에 실제로 수술이 필요한 경우는 많지 않다” 며 “허리는 신체의 중심을 잡아주는 중요한 부분인 만큼 평소 꾸준한 관리와 통증 예방에 신경 써야 한다. 그런데도 불구하고 통증이 있으면 치료를 미루지 말고 증상 초기에 적극적인 치료를 받는 것이 바람직하다”고 조언한다.전 원장은 척추·관절의 질병을 수술하지 않고 치료하는 방법들을 오랫동안 연구해왔으며 이를 여러 편의 논문으로 발표한 바 있다. 또 이러한 치료방법을 임상에서 많은 환자에게 적용해 탁월한 효과를 나타낸 바 있다. 서울마디 통증클리닉은 건초내주사, 관절강내주사, 신경차단술, 중재적미세유착박리술(FIMS), 신경성형술, 경막외내시경 등의 치료법으로 척추와 관절의 질병을 수술하지 않고 치료하고 있다.도움말 전형준 원장일산 서울마디 통증클리닉 2018-12-13
- 일산 동원산부인과 황종하 박사의 여성건강이야기 - 자궁선근증에 대한 오해와 진실① 자궁에 혹이라고 하면 자궁근종을 생각하게 되고 비교적 흔한 질환으로 많이들 알고 있다. 자궁근종과 비슷한 것으로 자궁선근증이라는 것이 있다. 자궁근선증이라고 하면 ‘자궁근종이랑 다른 건가요?’ 하며 되묻는 경우가 종종 있다. 자궁선근증은 자궁근종에 비하면 다소 생소한 진단명이다. 자궁근종과 자궁선근증 동시에 있는 경우 많아자궁근종을 자궁선근증으로 알고 있거나 그 반대의 경우도 있다. 두 질환이 비슷하기 때문에 혼동하기 쉽다. 자궁근종은 자궁에 혹이 생기는 것이고 자궁선근증은 자궁벽이 두꺼워져 있는 것이다. 둘 다 초음파로 진단한다. 자기공명영상(MRI)이 더 정확하긴 하지만 초음파로 충분하다. 자궁근종의 경우 혹의 음영이 초음파로 보이지만 자궁선근증의 경우 자궁은 정상 자궁과 비교하면 자궁이 비대칭적으로 커져 있지만 뚜렷한 혹은 보이지 않는다. 자궁선근증은 자궁내막조직이 자궁벽을 파고 들어가서 생기게 된다. 자궁내막조직이 자궁이 아닌 난소나 자궁 인대 등에 가있을 때에는 자궁내막증이라고 한다.자궁근종과 자궁선근증은 동시에 있는 경우가 많으며 (약 20%~60%에서 두 질병이 동시에 있다.) 두 개의 구분이 명확하지 않은 때도 있다. 이럴 때 의사는 자궁근종과 자궁선근증이 동시에 있다고 하거나 둘 중에 더 심한 것을 말하기도 한다. 자궁근종과 자궁선근증을 초음파로 구분하는 방법은 혹의 명확한 경계가 보이느냐 여부인데 경계가 모호한 경우가 있다. 같은 의사에게 진료를 받아도 지난번엔 자궁근종이라고 했다가 이번에는 자궁선근증이라고 하며 진단명이 바뀌기도 한다.생리통이 심한 자궁선근증두 질환 모두 생리양이 많은 것이 주 증상인데 차이가 있다면 자궁선근증은 생리통이 심하다. 자궁근종이 있을 때에도 생리통이 있을 수 있지만, 상대적으로 심하지 않다. 자궁선근증이 심하면 생리 2주 전부터 통증이 있고 생리가 끝나도 통증이 없어지지 않는 때도 있다. 심한 생리통을 동반한 자궁근종은 수술해 보면 자궁선근증이나 자궁내막증이 같이 있는 경우가 대부분이다. 증상만으로 구분해 본다면 생리양이 많으면 자궁근종, 생리통만 있으면 자궁내막증, 생리양이 많으면서 생리통이 있는 경우 (특히 생리 전부터 통증이 시작되는 경우)에는 자궁근종과 자궁선근증이 같이 있을 가능성이 높다.자궁선근증은 왜 생길까? 앞에서 자궁내막조직이 자궁벽을 침투해서 생긴다고 하였는데 왜 일부의 사람에게서만 이런 일이 일어나는 것일까? 자궁근종과 마찬가지로 정확한 원인은 알지 못한다. 분만을 많이 한 경우, 이른 초경, 생리 주기가 짧은 경우에 자주 생긴다. 대부분 자궁선근증 때문에 증상이 있는 경우는 40대 이후이다. 자궁선근증이 있다고 하더라도 약 30%~40%에서는 증상이 없을 수도 있으며 자궁근종의 경우 복강을 가득 채울 만큼 커질 수도 있지만 자궁선근증은 그 정도로 커지지는 않는다. 2018-12-13
- 무릎 어깨 척추 질환 환자 맞춤형 치료 진행하는 강서구 본앤본정형외과 “무뤂이나 어깨를 비롯한 관절질환 치료의 핵심은 꼭 필요한 경우에만 수술을 시행하는 것입니다. 환자에게는 수술 자체가 큰 부담으로 다가오기 때문이죠.”서울 강서구 공항대로에 있는 본앤본정형외과 조용진 원장은 퇴행성관절염이나 오십견 등 무릎 어깨 관절 질환 치료 분야의 전문의다.한양대병원과 삼성서울병원 등에서 근무하다 12년 전 개원한 조 원장은 강서구 일대에서 관절통증 환자들의 주치의로 입소문이 나 있다. 본앤본정형외과는 무릎 어깨 퇴행성관절염이나 반월상연골판 파열 등 관절 손상에 관한 정확한 진단과 치료 재활까지 토탈 케어를 제공한다.조 원장은 중증 이상의 심한 경우가 아니라면 정상적인 조직을 최대한 보존하면서 단계적으로 통증을 줄여 나가는 비수술적 치료에 우선순위를 둔다. 연골주사와 물리치료 운동치료 충격파 치료 도수치료 척추 신경 성형술 등이 대표적인 비수술적 요법이다. 수술 없이 통증에서 벗어날 수 있는 노하우에 대한 환자들의 만족도는 매우 높다. 본앤본정형외과의 치료는 환자의 상태, 진단에 따라 무릎 어깨 등 관절질환은 수술적 치료까지, 척추는 도수치료 신경성형술 등 비수술적 치료를 제공한다.정확한 진단을 위해 초음파검사 혹은 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)를 이용한 정밀검사 후 수술여부를 판단하고 꼭 필요한 경우 무뤂 반월상연골판 수술 십자인대 재건, 어깨힘줄 수술, 줄기세포 시술 및 인공관절 수술 등을 환자의 상태에 따라 최적의 수술을 시행한다. 수술 후 재활에 이르기까지 후유증이 적고 빠른 회복이 가능한 수술법에 중점을 둔다.본앤본정형외관는 지난해 8월 동국생명과학과 ‘모바일CT 비지팅센터’ 업무 협약을 체결해 화제가 되기도 했다. 3차원(3D)진단 의료기기를 통한 모바일 CT촬영 서비스를 개시한 것이다. 환자들은 대형병원을 방문해야 하는 번거로움 없이 곧바로 모바일 CT로 촬영할 수 있게 돼 편의성이 높아지고 부담도 줄였다.조 원장은 “환자들에게 치료의 핵심을 제공하면서 사회에도 공헌할 수 있는 세계 최고의 관절전문 병원으로 도약할 것”이라고 말했다.본앤본정형외과 조용진 원장 2018-12-13
- 겨울철 보청기 관리 방법 올 해는 유난히 추운 겨울이 될 것이라고 합니다. 추운 날씨가 계속되고 있는 겨울의 초입에서 겨울철에 보청기를 사용하면서 알아두어야 할 것들에 대해서 정리해 보았습니다.추운겨울여름은 덥고 습하고, 겨울은 춥고 건조한 것이 우리 겨울의 특징이지요. 그래서 습기에 약한 보청기지만 겨울에는 특별한 관리가 필요 없을 것 같은 생각이 들기도 합니다. 하지만 겨울철 우리의 생활을 살펴보면 또 다른 특징들이 보입니다. 외부 활동 보다는 실내에서 보내는 시간이 많고, 집안의 온도와 바깥의 기온차이가 큰 것이 다른 계절과는 다른 특징입니다. 그리고 다른 계절에 비해서 난방 시간이 긴 것도 겨울철입니다.추위 조심, 습기 조심바깥 활동을 할 때 기온이 너무 차가우면 보청기 성능에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 모자를 쓰거나 스카프를 사용하여 보청기가 너무 차갑지 않게 해 주시는 것이 좋습니다. 바깥 활동을 하다가 따뜻한 집 안으로 들어가면 기온차로인해 보청기에 결로가 생길수도 있고, 이렇게 생긴 습기가 보청기 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 보청기 내부 부품들에 습기가 쌓이고 마이크와 수신기 등의 부식을 조장할 수도 있습니다. 따라서 외출 후 귀가하신 후에는 보청기를 마른 천으로 닦아서 습기제거제통에 넣어주시는 것이 좋습니다. 전기 제습기를 쓴다면 좀 더 효율적으로 습기를 제거할 수 있습니다.배터리 관리휴대폰용 배터리의 경우 냉동실에 넣어두면 좀 더 오래 사용할 수 있다는 얘기들이 있었습니다. 그런 이야기 탓인지 보청기용 배터리를 냉동실에 보관하면 좋은지를 묻는 분들이 있습니다. 보청기 배터리의 경우 차가운 곳에서는 효율이 저하됩니다. 따라서 겨울철 차가운 자동차 안에 보관하는 것은 좋지 않고, 당연히 냉동실에 보관하면 안 됩니다. 난방이 되는 집 안에 보관하시는 것이 좋습니다. 난방 시 발생하는 가스도 배터리에는 안 좋은 영향을 줄 수 있습니다. 가스히터와 같은 난방기에서는 이산화탄소가 나올 수 있는데 배터리의 전해질을 분해해서 배터리 수명에 영향을 줍니다. 난방기를 사용하고 있거나 사람이 많은 방에서는 충분히 환기를 해 주시는 것이 좋습니다.추운 겨울철은 견디기 힘든 계절입니다. 보청기 역시 힘들어 하는 겨울에는 보청기 관리에 더 신경 써 주세요. 더 좋은 소리를 들으시면서 더 오래도록 사용하실 수 있는 비결이 된답니다.독일지멘스보청기부천센터이양주 원장 2018-12-12
- 초음파와 무릎 통증 세계로 통증의학과배규룡 원장 무릎의 통증에는 주로 통풍, 류마티스 관절염, 대사성 관절염 등 염증성 질환과 퇴행성 골관염 등 관절염에 의한 경우가 많지만 이외에도 내측 외측 측부인대의 손상 또는 무릎 윤활낭염, 베이커낭종, 엉덩정강띠 증후군 반달손상, 무릎 힘줄염, 네갈레 힘줄염 등의 질환에 의한 경우가 있기도 하고 또 상기 관절염과 동반된 몇 가지 질환이 동시에 있는 경우도 적지 않다.주로 관절염의 진찰은 엑스레이를 찍고 피검사와 이학적 검사를 통해 짐작을 할 수 있지만 관절 내에 물이 고였는지 여부와 또 얼마나 고였는지는 짐작만 할 뿐 확실히 알 수 없고 또 그 양이 적을 때는 짐작조차 못하는 경우도 허다하여 중요한 진단을 놓지는 경우가 적지 않다. 또 반달모양의 연골판의 파열이나 관절 밖으로 돌출되어 일으키는 윤활낭염 및 그에 의한 통증은 알아내기 쉽지 않다.이와 같은 경우에 요즘 많이 사용하기 시작하는 초음파가 적은 비용으로 효과적으로 이들 진단 사각지대를 커버 할 수 있다.그 중 가장 중요한 것은 베이커 낭종과 윤활낭염과 관절염의 발생 시 관절 내 고여 있는 관절액의 유무와 과다로 관절염의 존재는 물론 그 관절의 파괴 양상을 통해 관절염의 종류를 결정하는데도 중요한 역할을 할 수 있고 이 관절액을 치료 목적으로 흡인 하던가 흡인 후 약품을 투여 할 때 초음파는 중요 역할을 하게 된다.또한 대퇴와 무릎뼈 사이 관절의 대퇴쪽 관절의 연골의 두께를 재어 많이 닳았는지 어느 한 곳만 패었는지 등의 중요한 소견들을 발견 할 수 있어 치료에 많은 도움이 된다.특히 초음파 검사를 하는 동안 이상이 발견된 곳을 바로 눌러 통증의 유무를 가려 통증이 있으면 그 이상이 발견된 곳이 통증의 원인이었음을 바로 알 수 있는 장점이 있다.무릎 통증에서의 초음파 검사는 그 저렴한 가격에 비해 환자를 진찰하는 의사가 직접 보면서 바로 눌러보고 바로 주사기로 물을 뽑아보고, 또 바로 주사기로 정확히 그 곳에 주사하여 정확한 진단과 함께 효과적인 치료에도 중요한 역할 한다 할 수 있는데 무엇보다도 큰 장점은 고가의 MRI에 비해 상대도 안 될 정도로 값이 싸고 MRI의 역할을 모두 대신 할 수는 없지만 대부분의 분야에서 대신 할 수 있고 움직이는 모양을 직접 관찰해서 힘줄이나 신경이 원래 있던 곳에서 위치를 비정상적으로 움직여 통증의 원인이 되는 것과 같은 부분에서는 MRI를 넘어 설 수 있는 것은 큰 장점이라 할 수 있을 것이다.이러한 초음파의 무릎통증에의 적용은 앞으로도 무릎 통증 진단 및 치료에 시간이 갈수록 더 혁명적인 발전을 가져 올 것이 확실하다고 할 수 있다. 따라서 무릎주위 통증질환에서는 엑스레이 촬영과 혈액검사 이외에도 초음파 검사를 함께 하는 것은 비용대비 효과가 아주 크다고 말할 수 있다. 2018-12-11
- 간호조무사 자격증 따고 제2의 인생에 날개를 달자 “아이가 커가면서 학비며 학원비며 나가는 비용이 만만치 않았죠. 그래서 취업을 생각했고, 간호조무사 자격증에 관심을 갖게 되었어요. 다시 공부를 한다는 것에 두려움이 있었지만 지금 생각하면 제 인생 최고의 선택이었죠.”“예전엔 나도 잘 나갔는데 하는 생각에 우울할 때가 많았어요. 게다가 남편 퇴직이 다가오면서 생활에 대한 안전한 대책이 있어야겠다 싶어 시작하게 되었습니다. 교육비도 지원 받았고 취업률도 완벽하니 걱정 없이 공부합니다. 공부하는 제 모습에 아이들도 많이 응원해주죠.”“의사를 꿈꾸는 자녀가 있는데, 나중에 도움이 될까 싶어 한 살이라도 어릴 때 도전하게 되었습니다. 여기 와서 보니 저랑 비슷한 목적을 가지신 분을 여럿 만날 수 있어서 의지가 되었습니다.”수원 유일의 우수기관, 자격증 취득률과 취업률은 99% 이상‘영통경기간호학원’에서 만난 수강생들의 표정은 다들 희망에 가득 찬 모습이었다. 이 얼마 만에 하는 공부인가 싶지만, 수학·영어가 아닌 우리에게 실질적으로 해당되는 ‘몸’과 ‘건강’에 대한 수업을 듣다 보니 몰입감도 높고, 취업에 대한 열망으로 힘든 줄 모른다는 반응이다. 30~60대까지 강의에 집중하고 있는 이들은 내년 2월에 있을 간호조무사 국가고시를 준비하고 있다.‘영통경기간호학원’은 고용노동부에서 직업능력개발 우수훈련기관으로 수원에서 유일하게 선정되어 6년째 이어지고 있는 명문 간호학원이다. 우수훈련기관으로 인정을 받으려면 강사진, 시설 그리고 취업률이 좋아야 하는데 이곳은 이 모든 조건을 충족하고 있다.‘영통경기간호학원’에서는 밝고 쾌적한 환경에서 전문 강사진의 퀄리티 높은 수업을 들을 수 있다. 게다가 자격증 취득률과 취업률은 99% 이상이다. 이에 문정혜 원장은 “행정, 모집, 교무, 취업 파트가 각각 분리되어 있을 정도로 규모가 있고, 해당 분야에서 전문적으로 전담하기에 이런 결과를 낼 수 있다”고 설명한다. 때문에 많은 수강생들이 멀리서도 이곳을 찾고 있다. 분당에서는 지하철 한 번으로 닿을 수 있는데 영통역에서 내려 8번 출구로 나오면 바로 찾을 수 있어 편리하다.3월이면 새로운 학기가 시작된다. 매일 9시부터 오후 1시 30분까지 수업을 듣는데, 이렇게 1년 커리큘럼이 완성된다. 간호조무사가 되기 위해 필수로 이수해야 할 이론 740시간과 실습 780시간이 충족되는 것이다. 이렇게 착실히 강의를 따라가다 보면 자격시험은 무난하게 합격할 수 있다.문 원장은 “간호조무사는 간호보조, 의사보조의 역할을 하게 되는데 개인병원은 대부분 간호조무사만 근무하기 때문에 개인의 역량을 발휘할수록 더 인정을 받을 수 있습니다”라며 “나이제한은 없지만, 나이에 따라 갈 수 있는 병원이 달라지고 쌓이는 경력도 무시할 수 없기에 젊을 때 도전하면 더 큰 도움이 될 것입니다”라고 조언했다. 계좌제 이용하여 교육비지원 받을 수 있어 ‘영통경기간호학원’에서는 본 수업 외에도 ‘남을 돌보는 마음의 문’을 넓히기 위해 전문 코디네이터 과정도 추가로 교육시킨다. 이로써 수강생들은 환자에 대한 역지사지의 마음을 갖게 되고, 이미지 메이킹을 실현함으로써 ‘취업의 문’도 함께 넓혔다고 한다. 내년에는 보험청구 특강을 무료로 지원할 예정이라고 하니 기대가 된다.고용노동부의 내일배움카드제나 근로자직업능력개발훈련을 인정받으면 교육비지원을 받을 수 있는데 이 또한 ‘영통경기간호학원’에서 자문을 구할 수 있으므로 이곳을 먼저 방문하는 것이 좋다. 자세한 내용은 설명회를 통해 들을 수 있는데 설명회는 2019년 1월 10일 목요일 오후 4시이고 참석하면 에코백도 증정한다고 한다. 문의 031-258-6624 2018-12-11
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