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- 실명 위험 질환 녹내장, 조기 진단과 치료가 중요 스마트폰이나 컴퓨터 사용이 많아지면서 눈의 피로를 호소하는 사람들이 많아졌다. 가까운 거리에 눈을 고정하고 작업하는 일이 많다보면 아무래도 눈은 피로할 수밖에 없다. 더구나 SNS의 활성화로 잠자리에 들 때도 휴대폰을 눈에서 떼지 못하는 경우가 많다. 어두운 곳에서 장시간 모니터를 보다가 녹내장에 결렸다는 중국 여성이 지난해 화제가 되기도 했는데, 실명 위험을 초래하는 ‘녹내장’은 과연 어떤 질환인지 알아봤다.도움말 서울성모병원 안과 박혜영 교수, 연세본안과 이성준 원장참고자료 보건복지부 국가건강정보포털 ‘녹내장’녹내장, 시신경 이상으로 생기는 시야 결손 질환녹내장은 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 생겨 시야 결손이 나타나는 질환으로 이를 방치하면 실명에 이르게 된다. 그렇다면 녹내장이 생기는 원인은 무엇일까? 안압이 올라가게 되면 시신경 세포가 모여 있는 시신경유두가 압박 손상을 받으면서 시신경 세포가 손상을 받게 된다. 그렇지만 안압이 정상수준이어도 시신경으로 가는 혈액순환이 잘 안 되거나 유전적인 요인으로도 발생할 수 있다.‘연세본안과’ 이성준 원장은 “우리나라의 경우 녹내장으로 건강보험 진료를 받은 사람이 80만 명 정도이다. 원발성 개방각 녹내장, 급성 폐쇄각 녹내장, 만성 폐쇄각 녹내장, 이차성 녹내장, 약물성 녹내장, 선천 녹내장, 고안압증 등이 있으며 이미 손상된 시신경은 되돌릴 수가 없다. 백내장, 당뇨망막증, 황반변성 등과 함께 실명 질환 중 하나이며 조절이 안 되면 실명을 초래한다”고 설명했다.스마트폰이나 모니터 사용이 녹내장 유발 요인?스마트폰과 모니터가 생활화 되어 있는 현대인들은 눈의 피로를 느끼면서도 사용을 자제하기 힘들다. 그렇다면 이러한 전자기기 사용이 녹내장을 유발하는 원인이 될까?‘서울성모병원’ 안과 박혜영 교수는 “어두운 곳에서 근거리 작업을 하게 되면 안압을 조절하는 부위인 전방각이 좁아지거나 폐쇄되면서 녹내장이 발생할 가능성은 있다. 이런 경우는 폐쇄각 녹내장이 발생할 가능성이 있는 경우에 해당된다”고 설명했다. 이에 대해 이성준 원장은 “어두운 곳에서 엎드려서 가까운 것을 보는 자세는 급성 폐쇄각 녹내장의 유발 요인이 될 수 있다. 그렇지만 이는 원래 발생 요인을 가지고 있는 경우이며 일반화하기는 어렵다. 단, 어릴 때부터 스마트폰, 모니터 등을 많이 보면 근시 유발 요인이 되고 근시가 녹내장과 연관이 있다”고 조언했다.안압 높고 나이 많을수록, 고도근시, 가족력, 성인병 등도 위험 군녹내장 발생 위험이 높은 위험군은 어떤 경우일까? 이성준 원장은 “일반적으로 안압이 높으면 위험하다. 그렇지만 요즘은 안압이 정상이어도 녹내장 발생이 많은데, 특히 동양권에서는 녹내장 환자의 약 70%가 정상 범주의 안압인 경우이다. 이외에 나이가 많을수록, 가족력이 있는 경우, 고도근시, 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 포도막염 등의 질환이 있는 경우 위험 군에 해당된다. 특히 고도근시의 경우는 일반인보다 시신경이 약해 발생 위험이 높다”고 설명했다.박혜영 교수는 “우리나라에서 녹내장은 정상 안압 녹내장이 가장 많다. 그래서 안압이 정상 범위라도 안심할 수 없다. 특히 고도근시는 시신경유두를 지지하는 조직이 약해 정상 범위 안압이라도 시신경이 손상될 수 있다. 실제로 고도근시는 녹내장 발생 위험성이 2~4배 높다”고 설명했다.정확한 진단과 조기 치료가 최선의 방법백내장의 경우 수술을 하면 완치가 되지만 녹내장은 치료를 해도 완치되지 않는다. 일단 나빠지면 조절하는 방법으로 악화를 방지하거나 완화하는 것이 최선이므로 조기 진단과 조기 치료가 아주 중요하다. 특히 40세 이상인 경우 정기 검진이 필요하며, 위험군인 경우 반드시 검진하는 것이 좋다. 녹내장을 조기에 발견하려면 기본적인 안과 검사 외에도 안압 검사, 전방각 검사, 시신경 검사, 시야 검사 등을 해야 한다. 이미 진행된 녹내장이라면 시신경 관찰만으로 알 수도 있지만 초기 단계에서 발견하려면 정밀검사가 필요하다.치료방법은 녹내장의 종류에 따라 다르지만 약물치료, 레이저치료 등이 있으며 심한 경우는 수술을 해야 한다. 폐쇄각 녹내장의 경우는 48시간 이내에 응급치료가 요구되므로 빠른 진단을 받는 것이 중요하다.Tip 녹내장 증상●개방각 녹내장(일반적인 녹내장)초기에는 자각증상이 없다. 또 질환이 진행되더라도 한쪽 눈만 진행되면 잘 모르는 경우가 많아 조기 발견이 어렵다. 병이 어느 정도 진행되면 증상을 호소하는데 시야가 좁아지고 어두운 곳에서 시력이 떨어지며 안통, 두통 등의 증상이 생겨난다.●폐쇄각 녹내장(급성 녹내장)급격한 안압 상승으로 안통과 두통이 심하고 안구 충혈과 시력 저하가 나타난다. 오심, 구토 증세도 있을 수 있다.녹내장 악화 방지 및 예방을 위한 Tip●급성 폐쇄각 녹내장은 응급치료(치료시기 중요)가 필요하다.●폐쇄각 녹내장의 경우 어두운 곳과 장시간 근거리 작업을 피한다.●술, 담배, 짠 음식, 기름진 음식을 삼간다.●목을 너무 타이트하게 하는 옷이나 넥타이는 피한다.●복압을 올리는 운동(물구나무서기 등)은 조심한다.●유산소운동을 한다.●항산화성분이 많은 야채 등의 음식이 좋다.●위험군인 경우 1년에 한 번씩 안과 검진을 받는다.●일반 건강검진에서 이상이 있으면 정확한 안과 진단을 받는다. 2018-01-25
- 안압 정상이어도 녹내장 안심 못해 건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 녹내장 환자 수가 2009년 40만 명에서 2013년 62만 명으로 5년 사이에 약 57% 증가했다. 하루 종일 컴퓨터와 휴대폰 등을 손에서 놓지 않는 현대인들에게 녹내장 등 안과 질환이 증가하는 것은 당연한 일이다.녹내장은 여러 가지 원인으로 인해 시신경이 손상되는 질환이다. 안압으로 인해 서서히 신경이 손상되는 만성녹내장의 경우 일찍 발견하면 안과에서 처방하는 안약 등으로 관리가 가능하다. 하지만 안압이 급격히 상승하면서 발생하는 급성 녹내장의 경우 심한 경우 수일 안에 실명에 이를 수 있다. 때문에 눈에 심한 통증이 느껴지면서 두통, 어지럼증, 구토감 등이 있다면 신속하게 안과를 방문, 안압을 낮춰야 시력을 보존할 수 있다.이처럼 일반적으로 녹내장은 안압의 상승과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 하지만 안압이 정상이라고 해도 안심할 수는 없다. 조사에 따르면 우리나라와 일본 등 동양인의 경우 녹내장 환자 10명 중 8명은 안압과 관계없이 정상 안압에서 발병한 것으로 나타났다. 정상안압녹내장이 그것인데 이는 안압측정만으로 발견이 어려우며 안압 측정과 더불어 망막검사 등 추가적인 정밀 검사를 통해 발견할 수 있다.안산 한빛안과 김규섭 원장은 “눈에 통증 등 증상이 느껴져 병원을 찾을 경우 이미 녹내장이 많이 진행된 경우가 많다”며 “녹내장 발병 확률이 높은 40대 이후에는 연 1회 안과 정기검진이 필요하다”고 말했다. 이어 “한 번 손상된 시신경은 되돌릴 수 있는 방법이 없다”며 “녹내장은 고혈압, 당뇨 등 질환과 마찬가지로 치료를 목적으로 하기 보다는 만성병이라는 것을 철저하게 인식하고 증상에 따라 약물 치료 등으로 꾸준히 관리해야 한다”고 조언했다.한편, 혈액순환 역시 녹내장의 주원인으로 꼽히는 만큼 넥타이를 조여 매거나 타이트한 옷을 입는 것은 피하는 것이 좋다. 또 어두운 곳에서 독서, 휴대폰 등 스마트기기 사용을 자제해야하며 장시간 고개를 숙인 자세에서 업무를 보는 등의 행동 역시 안압을 상승시킬 수 있으므로 주의해야 한다. 특히 가족력이 있다면 정기 검진을 철저히 해야 한다. 녹내장은 시야검사와 안구광학단층촬영으로 진행여부를 비교적 정확하게 진단할 수 있으며 이러한 검진은 녹내장 뿐 아니라 기타 안과 질환을 알아내는데도 도움이 된다. 2017-10-11
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증상 없이 다가오는 실명위험, 녹내장
침침해진 눈, 어두운 느낌의 시야, 자칫 노안이라고 방치했다가는 녹내장의 위험에 빠질 수 있다. 국내 40세 이상 성인의 3%이상이 겪고 있는 녹내장은 실명을 일으키는 안과 3대 질환의 하나로 알려져 있다. 녹내장은 서서히 시야 결손이 진행되다가 중심시력을 침범하면 시력이 급격히 떨어지기 때문에 시력검사만으로는 만성녹내장을 진단할 수 없다. 따라서 녹내장으로 인한 실명을 방지하기 위해서는 조기발견과 적절한 치료가 필수적이다.실명위기 막는 녹내장 전문의의 해석 주효녹내장은 3대 실명질환 중 하나로 주로 안압 상승으로 인해 시신경 장애가 생겨 시야결손 및 시력손상을 일으키는 질환으로 일단 시력손상이 발생되면 이를 호전시킬 수는 없다. 갑작스런 안통, 두통을 호소하는 급성녹내장에 비해 만성녹내장은 말기가 될 때까지 환자가 아무런 증상을 느끼지 못해 조기 진단이 어렵다. 실제 미소안과에서는 정기검사 도중 시신경 이상이 우려되는 환자에게 녹내장 검사를 권유하고 있다. 실제 검사환자의 40% 정도가 녹내장 진단을 받고 치료 중에 있다.따라서 평소 위험인자를 확인하고 주의를 기울일 필요가 있다. 상계미소안과 김혜진 원장은 “안압이 높은 경우, 근시, 혈연가족 중 녹내장이 있는 경우, 당뇨 또는 고혈압, 갑상선이상이 있는 경우, 스테로이드 점안 약을 장기 투여한 경우에는 녹내장전문의에게 정기검진을 받아보는 것이 좋다.”고 전한다. 녹내장은 시력검사만으로는 진단이 어렵고 조기진단을 위해서는 녹내장 특유의 시신경 소견과 함께 시야결손을 판단하는 녹내장 전문의의 해석이 필요하기 때문이다.조기진단, 시력 및 시야결손을 점검하는 안과전문 검사 필요최근에는 녹내장 진단기술이 발전하면서 조기진단과 꾸준한 치료에 초점을 맞추고 있다. 김 원장은 “녹내장의 정확한 진단을 위해서는 안압 측정이 가능한 골드만 안압계, 전방각경검사, 초기 시신경장애를 진단하는 시신경 및 시신경섬유층 검사, 시신경 섬유 및 시신경 유두 손상을 조기발견하기 위한 안구광학단층 촬영, 시야검사 등 전문적인 안과검사가 진행된다.”고 덧붙였다.안과 및 시과학분야 최고 권위 학술지 IOVS에 ‘녹내장 진단에 관한 새로운 측정법 연구논문’ 게재김혜진 원장은 서울대학교병원 녹내장팀과 함께 고도근시에서 녹내장 진단의 새로운 기준을 제시하며 안과 및 시과학분야 최고 권위의 학술지 IOVS (Investigative Ophthalmology & Visual Science) 2016년 11월호에 논문을 게재했다. 김 원장은 “근시는 녹내장의 위험인자로 라식, 라섹 등의 시력교정술을 받기 전 안압측정을 포함한 녹내장에 대한 정확한 진단과 치료가 필수적이다. 그러나 중등도 이상 근시의 경우 시신경과 망막의 변형으로 인해 기존 방법으로는 진단이 어려웠다.”고 연구배경을 설명했다.또한 IOVS 9월호에도 서울대학교병원 녹내장팀과 함께 황반부 신경절세포층 분석을 통한 새로운 녹내장진단 평가방법으로 황반부 망막신경절세포층의 두께 측정방법을 세계최초로 발표하며 논문의 제1저자로 게재됐다. 기존의 시신경유두주위 망막신경섬유층 분석을 통한 진단과 달리 최근에는 안구전산화단층촬영을 이용한 황반부 신경절세포층 분석을 통해 녹내장을 진단하려는 시도들이 더욱 활발해지고 있다.안압조절이 치료 핵심현재 녹내장의 가장 확실한 치료방법은 안압을 조절하는 것이다. 녹내장의 1차 치료는 안압을 하강시키는 점안제 투여 또는 내복약도 처방한다. 또한 폐쇄각 녹내장 치료를 위한 레이저 홍채 절개술과 개방각 녹내장에 유용한 선택적 레이저 섬유주성형술도 실시한다. 약물과 레이저 치료로 안압이 조절되지 않으면 방수의 새로운 배출구를 만들어 안압을 조절하는 수술이 진행되며 이때 녹내장 종류에 따라 섬유주절제술이나 방수유출 장치삽입술을 실시한다. 김 원장은 “녹내장 초기 환자는 연2~3회, 중기의 경우 2~3개월마다 1회 내원하여 시력 및 시야검사를 통해 시야결손을 확인하고 관리 받아야 한다.”고 말했다.
2017-02-23
50대
이상
40대
30대
20대
이하
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