[칼럼]
요로 감염
1. 요로 감염이란?
요도에서부터 신장에 이르는 경로에서 다양한 원인에 의해서 발생하는 염증반응을 말한다. 요로계의 급성 감염은 해부학적인 위치에 따라서 하부요로 감염(요도염, 전립선염, 방광염)과 상부요로 감염(급성 신우신염, 신장내 농양, 신주위 농양)으로 나눌 수 있다.
2. 임상 증상
방광염은 배뇨곤란, 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨시 작열감(따끔거림), 하복부 통증, 농뇨, 혈뇨가 있고, 소변이 뿌옇고 냄새가 나기도 한다. 일부 환자에서는 증상이 전혀 없는 경우도 있다.
신우신염은 고열, 오한, 옆구리 통증과 함께 오심, 구토, 설사 등의 증상이 나타나며, 방광염의 증상은 있을 수도 또는 없을 수도 있다. 이학적 검사상 한쪽 또는 양쪽 옆구리 또는 복부를 깊숙이 촉진시 압통을 느낀다.
3. 발생 요인 및 진단
요로 감염은 젊은 여성에서 흔히 발생되고, 당뇨병이나 요로기형이 있는 경우 빈도가 높다. 대부분의 경우 요도로부터의 상행성 감염에 의해서 일어나며 주된 원인균은 대장균이다. 노인이나 신경계통의 질환, 신경인성 방광이 있는 환자에서 방광내 도관의 사용은 요로 감염의 위험을 증가시킨다.
배뇨곤란과 빈뇨가 있는 환자는 깨끗한 중간뇨를 채취하여 소변검사와 배양검사를 시행한다. 중증 감염이거나 남자 환자에서는 엑스선, 초음파, CT 등 정밀 검사를 고려해야 한다.
4. 치료
합병증이 없는 방광염은 대부분 경구 항생제로 잘 치료되고 보통 3일간 투여하면 된다. 급성 신우신염은 심한 증상이 없으면 경구 항생제를 10~14일간 투여한다. 그러나 오심이나 구토가 심해서 경구복용이 어려운 심한 증상을 보이는 환자나 임산부는 입원하여 항생제를 정맥내 주사로 투여해야 한다. 치료 후 72시간 이내에 반응이 없으면 신장내 농양이나 결석, 종양 등 합병증의 유무를 확인하기 위해 CT 촬영을 해야 한다. 재발성 요로 감염인 경우에도 정밀 검사가 필요하다.
5. 예방 및 주의사항
충분한 수분을 섭취하고 소변이 보고 싶은 충동을 참지 말아야 한다. 젊은 여성의 경우 성생활 후 15분 이내에 소변을 보는 것이 좋으며, 배뇨 후 잔뇨감이 있는 경우 잠시 후에 한 번 더 소변을 보아 남아 있는 잔뇨를 줄이는 것이 요로 감염의 예방에 도움이 된다.
양종오내과의원
양종오 원장
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