지난 4월 20일 태릉입구역으로 확장 이전한 강북연세사랑병원은 강북지역 뿐만 아니라 의정부, 남양주 등 경기북부 지역 주민들도 믿고 찾는 관절·척추 전문 병원이다. 특히 자기관절을 최대한 보존하는 치료는 물론 재활 및 수술 후 관리까지 관절 척추치료 과정을 통합 지원하는 관절, 척추 토털?케어 시스템을 자랑하고 있다. 강북 연세사랑병원 김용찬 원장에게 ‘관절질환의 진행단계별 치료 솔루션’에 대한 궁금증을 풀어보았다. 
도움말 : 관절, 척추전문병원 강북연세사랑병원



# CASE1
다른 병원에서 인공관절 수술을 받았던 김현숙씨(가명, 65세). 수술한지?7년여 만에 다시 통증이 시작되면서 강북연세사랑병원을 찾았다. X-ray 상 양측 슬관절의 마모 소견과 무릎 굴곡도 힘들어 계단을 오르내리기도 힘든 상태였다.
강북 연세사랑병원 의료진이 추천한 ‘맞춤 무릎 인공관절 재치환술’을 받았다. 그녀는 3D 시뮬레이션을 통해 자신에게 최적화된 인공관절 재수술을 받고 의료진의 도움으로 재활운동과 회복기를 거쳐 2개월이 지난 지금은 외출 등 평범한 일상생활이 가능해졌다.
“다시 무릎 관절이 망가졌다고 했을 때 영영 걷지 못하는 건 아닐까 걱정이 많았어요. 맞춤 인공관절 수술로 다시 걷게 되었고, 선생님들이 권해준 운동도 열심히 할 생각이에요.”
김 원장은 “퇴행성관절염을 발생시키는 주원인인 연골은 쓰면 쓸수록 닳고 한 번 닳기 시작하면 자체 재생되지 않아 이전의 상태로 복구하기가?어렵다. 따라서 환자별 증상과 원인을 토대로 정확하게 진단을 내려 가장 최적화된 치료법을 제시하고 결과가 좋은 수술로 최대한 기능을 회복해주는데?초점을 맞추고 있다”고 강조한다.

초·중기 : 원인별 가장 다양한 치료 솔루션 준비
퇴행성관절염은 무릎 뼈 사이에 있는 관절연골이 닳고 손상되면서 염증을 일으키는 질환이다. 증상과 연골의 마모 상태, 운동 가능 범위에 따라 초기, 중기, 말기로 구분되며 등산 등 스포츠 인구증가로 중년층에서도 초·중기 퇴행성관절염 환자가 늘고 있다.
초기 관절염의 경우는 약물치료로 회복이 가능한 반면 무릎에 물이 차고 붓고 통증이 심해지는 중기관절염 환자의 경우는 진단에 따라 내시경 수술, 연골 재생술, 절골술, 연골판 이식 수술, 줄기세포 치료 등 최적화된 치료를 하게 된다.

줄기세포 이용한 연골재생술로 !
무릎 퇴행성관절염 치료에 사용되는 연골재생술(카티스템)은 기존 연골을 최대한 보존하여 손상된 연골의 재생을 유도하는 치료법이다. ‘줄기세포 연골재생술’은 몸속에 있는 줄기세포를 채취해 무릎관절 병변에 주입하면 손상된 연골세포 조직으로 분화해 연골을 다시?생성시키게 된다. 자가 조직을 이용한 치료법이기 때문에 면역거부반응이나 부작용이 없다는 점이 장점이다. 특히 실제 연골과 같은 초자연골로 재생되어 기존이 연골재생술보다 내구성이 좋고 강하다.

말기 : 인공관절 수술의 진화, 지금은 환자 맞춤식 수술이 대세
밤에 잠을 못 이룰 정도로 통증이 심한 경우나 계단은 물론 평지를 걷는 것도 힘든 증상을 호소하거나 누군가의 도움 없이는 외출이 어려운 경우, 외관상 다리가 O자형으로 휜 경우에 X-RAY 상으로 연골이 닳아 뼈와 뼈가 거의 붙어있는 상태가 말기 퇴행성관절염이다. 이럴 경우에는?환자만족도가 90% 이상인 만족도가 높은 인공관절 수술을 권장하고 있다.
김 원장은 “기존의 맞춤형 인공관절은 비용이 비싸고?해외에서 금형제작 및 배송까지 오랜 시간이 걸린 반면 3D 프린트 기술의 발전에 따라 합리적인 비용으로 맞춤형 인공관절 수술을 시행할 수 있게 되었다. 또한 수술하는 의사가 경험과 감각으로 정하는 것보다 미리 한번 컴퓨터 시뮬레이션으로 시행해본 가상 수술의 위치는 그 정확도가 상당히 높다”고 말한다.

▶3D 프린트로 재탄생된 ‘맞춤형 무릎 인공관절’ 수술
3D 맞춤형 인공관절 수술은?60~80대의 노년층에게?주로 시행되는데 염증을 일으키는 관절 대신에 금속 인공관절(코발트크롬 및 티타늄)을 삽입하여 통증을 줄이고, 잘 걸을 수 있도록 최대한 무릎의 기능을 회복시키는 수술이다.
이때 사람마다 모양이나 크기가 다른 무릎 연골의 형태를 최근 대중화되고 있는 3D 프린트 기술을 통해 환자별로 무릎 생김새나 변형 상태를 고려해서 맞춤형 인공관절을 사용하게 된다.
3D프린터를 이용한 ‘맞춤형 인공관절 수술법’은 먼저 수술 1~2주 전에 CT나 MRI를 통해 환자의 무릎관절 모양과 크기를 정확히 측정하여 3D 프린터를 이용해?환자의 무릎 연골 병변 두께, 모양, 하지 정렬에 맞는 인공관절 모형을 제작하게 된다. 또한 3차원적인 이미지를 통해 환자의 무릎 모양을 정밀하게 측정하여 수술 도구를 제작하기 때문에 오차 없는 정확한 수술이 가능하고, 수술시간 단축 및 출혈량 감소 등의 장점이 있다.
김 원장은 “인공관절 재수술을 방지하기 위해서는 염증과 골다공증 관리가 중요하다. 특히 골다공증의 경우는 주기적인 검사를 통해 적절한 치료를 받아야 퇴행성관절염을 예방할 수 있다. 또한 수술 후에는 건강한 생활습관을 만드는 것이 중요하다. 운동 역시 ‘근력 키우기’에 초점을 맞춰 ‘무조건 걷기’보다는 ‘정지 사이클’ 또는 ‘수영’ 등 관절에 도움이 되는 운동을 추천한다”고 조언한다. 

TIP> 김용찬 원장이 추천하는 관절에 좋은 습관 찾기
▶ 표준체중을 유지할 것
▶ 매일 30분 이상 알맞은 운동할 것(무릎관절에 도움이 되는 정지 사이클, 수영 외)
▶ 담배는 반드시 끊을 것
▶ 같은 자세로 오래 있지 않기
▶ 통증이 느껴지면 조기에 진단 받기
▶ 꾸준한 치료와 자기관리로 관절장애와 합병증 예방할 것

도움말 : 강북연세사랑병원 김용찬 원장
홍명신리포터 hmsin12@hanmail.net

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