치과치료에 입원이 필요한 경우 ④-임프란트 시술환자
  임프란트 시술시 뼈 이식이 필요할 땐 입원 치료가 효과적

  임프란트가 대중화되면서 우리 주위에 임프란트 시술을 받은 사람들을 자주 볼 수 있다. 간단한 임프란트 시술은 통원치료로 충분히 시술이 가능하다. 그러나 임프란트 시술시 입원이 필요한 경우도 있다. 개인 치과병원으로 일산에서 유일하게 입원실을 갖추고 있는 리빙웰 치과병원 김현철 병원장으로부터 임프란트 시술시 입원치료가 필요한 사례에 대한 상세한 설명을 들어 보았다.

  임프란트 성공의 기본 열쇠는 잇몸 뼈
임프란트는 자연 치아를 대신할 만한 성능을 갖고 있지만 환자가 원한다고 무조건 심을 수 있는 것은 아니다. 관건은 바로 양질의 잇몸 뼈. 임프란트 시술에 성공하기 위해선 기본적으로 필요한 잇몸 뼈의 양이 있다. 과거엔 잇몸 뼈가 충분하지 못하면 시술이 불가능했다. 하지만 최근엔 치의학의 지속적인 발전 덕분에 잇몸 뼈가 부족하거나 약한 환자도 임프란트 시술이 가능해졌다. 환자 자신의 뼈나 인공뼈를 이식해 뼈의 양을 늘리는 시술이 가능해졌기 때문이다. 치아를 상실한 후 오랫동안 방치해 두거나 심각한 치주질환 환자는 잇몸 뼈가 녹아버리거나 흡수 돼 뼈가 없어지거나 그 양이 줄어들게 돼 있다. 이런 환자들이 임프란트 시술을 받기 위해선 시술에 필요한 충분한 양의 뼈를 이식해야 한다.

  시술 전 골이식에 대한 충분한 상담은 필수
일반적으로 임프란트 시술을 위한 골이식 종류에는 자가골과 동종골, 이종골과 합성골 등이 있다. 자가골은 자신의 뼈를 이식하는 것이고, 동종골은 다른 사람의 기증 받은 뼈를 이식하는 것이다. 동종골은 사용시 이물 반응이나 교차감염이 생기지 않도록 화학처리 및 방사선 처리를 완료한 재료를 사용한다. 이종골은 소나 말의 뼈를 이용하는 것이며, 합성골은 사람 뼈의 주재료인 무기질을 인공적으로 합성한 것이다. 골이식 종류에 대한 선택은 환자의 뼈를 어떻게 만들어야 하는 것과 뼈의 상태에 따라 달라진다. 만일 환자가 갖고 있는 뼈의 양이 매우적다면 반드시 자가골 이식을 선택해야 한다. 자가골 이식을 통해 충분한 양의 뼈를 형성해야 임프란트 시술에 성공할 수 있기 때문이다. 이식에 사용되는 뼈는 종류마다 일장일단이 있으므로 의사의 충분한 설명과 상담을 통해 선택해야 한다.

  만족도 높은 자가골 이식
골 이식 중 가장 좋은 것은 자신의 뼈를 이식하는 자가골 이식이다. 자가골 이식은 교차 감염의 위험성이 없고, 골유도 능력과 골전도 능력, 골형성 능력 등 뼈의 기능이 그대로 살아있어 이식 후 질 좋고 충분한 양의 뼈를 확보할 수 있기 때문이다. 수술의 성공 가능성을 높이는 것은 물론 만족감도 큰 편이다. 이식해야 할 뼈의 양이 많지 않으면 일반적으로 입 안 어금니나 뒤쪽에서 뼈를 떼어내고, 양이 많이 필요하다면 골반이나 무릎 등에서 떼어내 활용한다. 이와 같은 시술은 모든 치과의사가 다 할 수 있는 것은 아니고, 구강악안면 외과를 전공한 치과의사만이 시술할 수 있다.
단점도 있다. 수술 시간이 길어질 수 있고, 수술후 마취가 풀리면 아픈 부위가 많아진다. 또 수술 후 붓는 부위가 늘어나고 합병증의 가능성도 있다. 하지만 이와 같은 단점은 경험이 풍부한 의사와 병원의 최첨단 장비와 시설을 활용하면 어느 정도 극복할 수 있다.

  빠른 회복과 임프란트 성공을 도와주는 입원치료 
먼저 뼈이식 수술 시간은 의사의 경험과 밀접하게 연관돼 있다. 수술 과정을 체계화하면 수술에 걸리는 시간을 최소화 할 수 있고, 일반시술에 비해 20~30분 정도 추가되는 정도로 수술 시간을 단축할 수 있다. 시술 후 나타날 수 있는 합병증으로는 뼈 신경 손상으로 인한 마비 증상이 있다. 이 증상은 사전 CT 촬영으로 신경관의 위치를 정확히 파악하면 합병증 가능성을 대폭 줄일 수 있다. 또한 아픈 부위가 많아지고, 붓는 경우에 대한 대처는 입원 치료로 극복할 수 있다. 임프란트 시술을 위해 뼈 이식이 필요한 환자들에게 입원치료가 권장되는 가장 큰 이유이기도 하다. 입원 치료를 통해 적절한 항생제 치료와 약물치료, 진정 치료 등을 병행하면 치유가 촉진되는 것은 물론 환자의 고통을 최소화 할 수 있으며 회복도 빨라진다. 즉 뼈 이식이 필요한 임프란트 환자에게 효율적인 회복과 임프란트 성공률을 높이기 위해 입원치료가 권장되는 것이다.

도움말 치의학박사 김현철 병원장

양지연 리포터 yangjiyeon@naver.com

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