이청숙 원장


최근 유방초음파가 널리 보급됨에 따라 유방에 멍울(종양)이  발견되는 경우를 주위에서 흔히 볼 수 있다.
모든 유방의 종양이 암은 아니지만 유방의 멍울을 진단받은 환자에게는 여간 스트레스가 아닐 수 없다.
유방초음파검사에서 종양이 보이는 경우 모양에 따라 양성종양인지 악성종양(유방암)인지 감별하게 된다.
양성종양중 물혹(낭종)은 매우 흔하게 생기고 암과 무관한 경우가 많아 대부분 추적관찰만으로 충분하나 고형 종양 중 모양이 안 좋은 경우에는 조직검사를 시행하게 된다. 만약 조직검사결과 암은 아니나 암으로 진행될 가능성이 있는 위험한 종양으로 진단된 경우와 환자가 종양 제거를 원하는 경우에  종양 제거수술을 결정하게 된다.

유방 양성종양 수술방법에는 전통적인 피부절개하여 제거하는 방법과 맘모톰이라는 기구를 이용하여  제거하는 두가지 방법이 있다. 예전에는  피부를 절개하여 종양을 제거함으로서 2~3cm 이상의 절개흉터라는 외관상 후유증을 남길 수 밖에 없었으나  최근에는 맘모톰기구를 이용하여 흉터 없이 안전하고 정확하게 종양을 제거할수 있다.

맘모톰은 존슨앤 존슨사에서 개발하여 미국 FDA승인을 거쳐 현재 전세계적으로 사용되는 장비로 방향성이 있는 진공보조생검(directional vacuum-assited biopsy)기기의 하나로 국소마취 하 초음파유도하에 맘모톰 바늘을 멍울 밑에 삽입하여 맘모톰 바늘이 전진후진을 반복하면서 멍울을 잘개 잘라 바늘과 연결된 진공압력으로 자동으로 멍울조직을 배출시켜 수술을 시행하는 내시경 수술기구이다.
장점은 초음파유도하에 수술하므로 안전하고 정확하게 멍울이 완전히 제거되는지 확인하면서 수술할 수 있으므로 조직학적 평가를 충분히 할수 있고, 흉터가 거의 없어 미용효과도 뛰어나며 수술 후유증이나 수술 후의 활동 제한도 거의 없다. 또한 기존의 절개수술은 육안으로 확인되는 만큼의 조직을 제거하기에 과도한 유선조직의 제거로 인해 유방크기의 차이도 가져오기도 하나 맘모톰은 초음파를 이용한 정확한 종양의 제거로 최대한 유선조직을 보호할수 있다.
이렇게 의학적 장점은 많으나 단점은 고가로 수입되는 의료장비이므로 비용이 많이 든다는 것이다. 이런 이유로  맘모톰 바늘을  재활용하는 경우가 많은데 여러 차례 재활용할 경우에는  바늘이 무뎌져 출혈이 많이 되거나 멍울의 일부분이 남을 수 있어  재발할 가능성이 높아질 수 있다. 따라서 맘모톰 수술시에는 꼭 일회용기구를 이용하여 수술하는 지 여부를 확인하는 것이 중요하다.

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