중년여성의 고민 ''요실금'' 지역내일

중년여성의 고민 ''요실금''

지역내일 2011-10-27

김수련산부인과의원
김수련원장

평소에 웃거나 재채기 할 때 자신의 의지와 상관없이 소변이 찔끔찔끔 흘러나와 속옷을 적시는 증상을 ''요실금''이라 한다.
복압성 요실금은 웃거나 재채기 할 때, 또는 운동을 하거나 누웠다 자리에서 일어날 때, 본인의 의도와는 상관없이 소변이 새는 것을 말하며 임신과 출산, 골반수술, 폐경 등이 원인이다.
또 소변이 몹시 마렵다고 느끼는 순간, 참지 못하고 소변을 흘리고 마는 절박성요실금과 함께 방광과 소변배출구 사이의 통로가 막혀 방광에 어느 정도의 소변이 남아있어 잔뇨감을 떨쳐 버릴 수 없는 일출성요실금 등이 있다.
이처럼 요실금의 원인은 방광 및 요도 기능조절 상실에서 온다.
성인이 조절 감각을 잃는 것은 무기력함과 수치심, 죄스러움, 사회생활에서의 자신감 상실 로 이어지며 심하면 우울증도 동반된다.
노년에서 요실금이 있을 경우, 증상을 감추고 알려질까 두려워한다. 또 불안, 초조, 긴장감으로 인해 대인기피증으로 주변 사람들과도 어울리지 못하는 경우가 많다.
요실금은 감추기 보다는 전문의의 정확한 진찰을 통해 조기에 치료하는 것이 무엇보다 중요하다. 치료는 크게 약물이나 골반운동, 전기자극과 같은 보존적 치료와 수술적 치료로 구분한다. 심하지 않을 경우에 시행하는 방법으로는 배뇨 관련 근육을 제어, 혹은 강화하는 케겔운동으로 골반근육을 강화시켜 증상을 호전시킬 수 있다. 에스테로겐 기능이상으로 인한 복압성요실금과 같은 경우라면 질크림이나 호르몬 대체요법으로도 치료할 수 있다.
치료의 선택에 있어서 절박성요실금과 복압성요실금의 상태에 따라 치료방법이 다르기 때문에 정확한 진단을 해야 한다.
최근에는 요실금수술에 TOT(Tension Free trans-Obturator Vaginal Tape) 수술법을 많이 활용한다. 수술은 부분국소마취로 가능하며 10분∼15분 정도의 시간으로 요실금에서 해방될 수 있다. 수술 후 바로 요실금증상은 없어지고 일상생활에 불편함이 거의 없다. 또한 요실금 수술과 병행하여 질축소 골반근육재건 수술을 하면 요실금 뿐만 아니라 질이완도 함께 해결할 수 있다.