수술 교정치료&미니스크류

치아교정에서 단순히 치아만 교정해서는 문제가 해결되지 않을 경우 수술교정을 한다. 수술교정이 필요한 경우는 위턱과 아래턱의 성장이 정상에서 많이 벗어난 주걱턱이나 안면비대칭, 무턱, 심한 돌출입 등이다.
턱뼈 발육이 비정상적인 사람들은 치아 맞물림이 좋지 않아 음식을 자르거나 씹는데 불편하거나, 부정확한 발음, 턱관절 장애 등이 나타난다. 또 외모상의 문제 때문에 대인관계에서도 위축된 경향을 보인다.

치아교정과 턱수술
턱뼈의 이상발달로 인한 구강기능을 해결하는 방법이 바로 수술교정이다. 수술교정은 기능적 개선이 목적이지만 심미적인 효과가 커서, 요즘엔 일부러 턱수술을 하고 치아교정을 하는 사람들도 늘고 있다.
그 대표적인 사례가 양악수술로 이미지 변신을 한 탤런트 신은경씨다. 신씨의 수술 후 사진을 보면, 예전에 비해 턱이 작고 갸름해져서 여리고 나이도 훨씬 어려 보인다. 신씨 사례를 보며 턱수술을 선망하는 사람들이 많아졌을 지도 모르겠다.
‘양악수술’이라는 말의 ‘양악’이란 위턱인 ‘상악’과 아래턱인 ‘하악’을 모두 일컫는 말이다. 수술교정에서 위턱과 아래턱 수술을 다 하는 것을 양악수술이라고 한다.
주걱턱의 경우 하악만을 뒤로 집어넣어 아래턱 돌출을 개선하지만 골격상태에 따라서는 상악을 앞으로 빼주고 하악은 뒤쪽으로 집어넣는 양악수술을 한다. 양악수술은 수술시간이 오래 걸리고 수술 중 출혈에 따른 부작용 등 위험이 따를 수 있으므로 신중하게 결정하는 것이 좋다. 

턱수술과 치아교정
기능개선이든 미적개선을 위해 턱 수술을 하든 간에 중요한 것은 수술 후 치아의 맞물림과 턱관절이 정상적으로 유지되어야 한다는 것이다.   
“턱수술에서 중요한 것은 정상적인 악관절의 변화를 주지 않으면서 ‘정상교합’이라고 하는 정확한 치아 맞물림을 찾아 주는 것입니다. 턱뼈에 배열되어 있는 치아는 턱뼈의 위치가 바뀌면 치아의 관계가 맞지 않기 때문에 턱수술 전과 후에 반듯이 교정치료를 병행해야 하는 거죠.” 바른이 박상민치과 박상민원장의 설명이다. 
수술교정을 할 때에는 교정과 의사와 악안면구강외과 의사가 같이 계획을 세우고 협진한다. 악안면구강외과 의사는 턱수술을 하고 교정과 의사는 치아교정을 하는 것이다.
수술교정에는 선수술 교정치료와 교정을 일정기간 한 후 중간에 수술을 하고 다시 마무리 교정치료를 하는 방법이 있다. 만약 위아래 치아가 선수술을 할 수 있을 정도로 맞는다면 수술을 먼저 하고 교정을 하면 치료기간이 단축된다.
수술교정 순서에 대한 결정은 교정전문의의 판단 하에 이뤄지는 것이 무엇보다 중요하다. 턱 수술은 교정장치가 붙어 있는 상태에서 시행해야 한다. 수술 후 3~4일이면 퇴원을 하며 2주 정도는 입안에 wafer라는 장치를 끼운 상태로 악간고정을 해 놓는다. 3~4주가 지나면 입을 벌리기도 하고 음식 섭취도 가능하다. 대략 3~4주 후부터 사회생활을 시작할 수 있다.

수술 대신 미니스크류
기능상의 문제로 수술교정이 필요한 사람들은 대부분 선교정이 필요하다. 이미 입안 환경에 따라 치아상태가 변형되어 있기 때문에 수술 후에 잘 맞도록 교정을 하고, 수술 이후 다시  마무리교정을 한다. 
박원장은 “수술 후 마무리교정은 좀 더 세밀한 치아관계를 만들고, 또 새로 위치한 턱 위치에서 근육 적응의 변화를 관찰하기 위한 것”이라고 설명한다.
웃을 때 잇몸이 너무 많이 보이는 ‘gummy smile’로 고민하는 사람들도 있다. 잇몸이 많이 보이는 경우는 원인을 정확히 분석한 후 교정에 들어가야 한다. 잇몸이 길어서 많이 드러날 수도 있고 인중이 짧아서일 수도 있고, 치아가 많이 내려와서 그럴 수도 있기 때문이다.
잇몸을 적게 보이기 위해 양악수술로 개선하는 방법도 있지만 요즘은 수술을 하지 않고 미니스크류라는 작은 나사를 잇몸 뼈에 박아서 수술 없이 잇몸을 올려주는 효과를 볼 수 있다. 치아가 위로 올라가면 뼈나 잇몸이 같이 움직이기 때문에 가능한 방법이다. 
치아나 치조골이 튀어나와 생긴 돌출입이나, 주걱턱의 정도가 약해 치아교정만 할 경우에도 미니스크류를 적절히 이용하면 수술 없이 교정만으로도 많은 효과를 볼 수 있다.

도움말: 바른이박상민치과 박상민 원장
박순태 리포터 atasi22@yahoo.co.kr

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