대장항문, 하지정맥류 전문클리닉 서울항맥외과
화끈거리는 치질, 울퉁불퉁 튀어나온 정맥류도 이젠 주사로 완치~
주사요법과 무통마취 도입으로 수술 후 바로 걷고, 바로 퇴원

남 부끄러워 입에 담을 수 없는 병 치질. 남의 눈에 띌까 두려워 반바지, 미니스커트도 입을 수 없게 만드는 병 하지정맥류.
치질은 지난해 ‘분만’을 제외하면 입원환자가 가장 많았던 질환이다.
최근 ‘수술 없이 주사로만 치료하는 방법’이 도입되면서 치질 환자에게는 희소식이 되고 있다. 이미 입소문으로 경기도, 강남에서도 환자들이 내원하고 있다는 서울항맥외과에서 치질치료와 하지정맥류의 궁금증을 풀어보았다.

치질의 근본 원인은 치핵 성장
치질은 항문이나 직장 밑에는 정맥혈관이 그물처럼 엮어져 있는데, 여러 가지 원인으로 정맥이 늘어나 출혈을 일으키고 덩어리를 형성, 붓거나 아래로 빠지는 등 문제가 일어나 발생한다. 이때 정맥이 이완되어 치핵이 생기는데, 이것이 시간이 지나면서 어린아이가 성장 하듯 쑥쑥 커지게 된다는 것. 서울항맥외과 박 정연 원장은 “내치핵 2도, 3도, 4도 상태가 순차적으로 오게 되는데, 내치핵 3도 정도가 되면 치핵이 변을 볼 때 빠져 나오고, 손으로 밀어 넣어야만 들어가게 되는 현상이 나타난다. 이 현상이 심해져 혈전이 찬다든지 항문이 많이 붓는 경우엔 나쁜 치핵이 빠져 나왔다가 들어가지 않게 되는 데, 이때는 당연히 수술을 해야 된다” 고 조언한다. 최근에는 수술하지 않고 주사로 간단히 치료하는 획기적인 방법이 등장하면서 환자들의 호응이 높아졌다. 주사치료법(ALTA요법), PPH 수술, 무통주사 등인데, 환자들이 원할 경우 수술 당일 퇴원, 일상생활도 가능하다고.

1~3도 치질에는 주사 치료법(ALTA요법) 효과 있어
박 원장은 “주사치료법인 ALTA요법은 수술이 필요한 환자는 물론 수술 외에는 다른 치료방법이 없던 환자들 상당수도 효과를 보고 있다. 단 1~3도의 치질환자에게 주로 시행되고 있다”고 말한다. 4도의 환자들에게서도 만족할 만한 효과를 얻고 있으나, ALTA요법으로 모든 치질을 다 치료할 수는 없다는 것. 반드시 수술만이 치료법이 되는 환자들도 꽤 있다는 것이다. 이때 서울항맥외과에서는 수술이 필요한 환자들에게는 PPH수술법을 추천한다. 치핵근본절제술은 항문의 점막을 조금 절개한 후, 안쪽으로 치핵의 부위를 파내는 수술로 수술 후 점막이 그대로 남아 있다. 그러나 PPH수술은 치핵근본절제술로 알려진 일반 수술이나 레이저 시술보다 수술 후 통증이 덜 하고 수술시간도 적게는 5분 많게는 30분정도가 소요되는 것이 특징이다. “단지 PPH 일회용 기구가 워낙 고가여서 환자들이 비싼 비용으로 부담을 느껴왔으나 현재는 보험 적용되어, 입원하더라도 비용이 비싸지 않은 편”이라고 전한다.
또 수면주사를 먼저 주입, 가수면 상태에서 항문주위의 괄약근을 이완시키는 항문 국소 마취를 진행하여 항문 안쪽과 주위가 아프지 않게 하는 방법을 사용, 관장과 금식이 필요 없어졌다. 특히 서울항맥외과에서는 ‘무통주사’를 도입, 퇴원 후 바로 일상복귀가 가능해졌다는 것이 장점.

하지정맥류는 거품 주사기법과 초음파 혈관경화치료를 권해
장단지나 종아리에 푸른 혈관이 튀어나와 있는 중년 남성의 다리를 떠올리게 되는 하지정맥류, 그러나 유전적 요인, 서양식 식습관, 하이힐 착용, 호르몬 이상, 임신, 비만, 변비 등이 원인이 되어 젊은 여성들의 하지정맥류의 발생률이 해마다 증가하고 있다. ''하지정맥류’는 정맥 내의 압력이 높아져 판막이 손상되면서 심장으로 가는 혈액이 역류하여 늘어진 정맥이 피부 밖으로 노출된 상태.
박 원장은 “미관상으로 아름답지 않다는 것도 문제지만, 하지정맥류 환자들의 50%정도가 아프거나 저린 증상을 갖고 있고, 이를 장기간 방치하면 혈전 정맥염이 발생하여 주변 피부의 습진과 궤양이 발생하기도 한다. 특히 진행하는 질환이기 때문에 조기 치료가 필수적”이라고 조언한다. 정맥류 증상은 의료용 압박스타킹을 신어 완화시킬 수 있으나, 근본적인 치료법은 아니다. 치료법에는 혈관경화치료, 정맥류 절제술, 레이저치료법 등이 있다.
혈관경화치료는 혈관내막에 여러 형태의 약물을 주입, 자극하여 원치 않는 혈관을 없애는 치료이며, 정맥류절제술은 3mm 이하의 작은 절개를 통해 정맥을 제거하기 때문에 흉터가 매우 작고, 합병증이 거의 없으며 수술 후 곧바로 일상에 복귀할 수 있다. 입원이 필요 없는 정맥 내 레이저치료(EVLT)는 굵은 정맥 치료까지 가능하며 흉이 거의 남지 않으나 아직 보험적용이 되지 않아 비용이 비싸다는 단점이 있다.
박 원장은 “하지정맥류의 치료는 초기에는 혈관경화치료가 , 어느 정도 진행된 경우에는 수술적 치료가 필요하다. 그러나 최근 경화제를 거품형태로 주사하는 거품 주사기법과 컬러 도플러 초음파 영상기술을 이용한 초음파 유도 혈관경화치료로 대부분의 정맥류를 수술 없이 치료가 가능하다”고 말한다.

도움말 : 서울항맥외과 박정연원장
문의 : 997-0700
홍명신리포터 hmsin12@hanmail.net

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