닥터 칼럼
펨토초레이저 이용한 라식수술법
연세플러스안과 이승혁 원장
비쥬라식 또는 IFS라식, 다빈치라식, 인트라코어 라식등등 환자들 뿐 아니라 의사들까지도 헷갈릴 정도로 다양하고 새로운 펨토초 레이저를 이용한 안과수술법이 소개되고 있다.
위에 이름된 수술들은 라식수술시 각막의 뚜껑에 해당하는 절편을 만들 때 기존의 미세각막절삭기(microkeratome)라는 칼날을이용한 기계대신, 극초단레이저를 이용하여 각막의 절편을 만드는기술을 일컬으며 안과기기 제조사마다 각각 다른이름과 사양을 갖는 펨토초레이저들을 일컫는다.
따라서 라섹이나 에피라식에는 해당되지않는 개념이며, 라식수술시 근시를 교정하는 엑시머레이저와도 상관없이 단지 각막뚜껑만드는 법을 더 세련되게 했다고도 할 수 있다.
기존의 라식수술시에 사용해온 미세각막절삭기의 단점중 하나인 절편두께의 다양성, 절제된 각막표면의 불규칙성, 절편생성시 유리되어 재접합시키기 어려운 현상 등의 부작용을 최대한 감소시켜 최신시력교정수술로 선전이 많이 되고 있다.
펨토초레이저(femtosecond laser)에서 펨토초 란 10~15 의 엄청나게 짧은시간의 지속시간(펄스폭)을 가진다는 의미이며 적외선파장을 사용하여 약 3um 정도의 작은 에너지 빔으로 조직을 절개하는데 안과영역에서는 라식수술시에 각막절편을 칼대신 이 레이저를 사용하여 만듦으로써 더 정확한 크기와 두께,위치의 절편을 생성할 수있고 그로인해 라식수술시 더욱 안정성을 기할 수 있다.
단점으로는 근시교정을 위한 엑시머레이저 치료전에 한번더 각막절편을 만드는 레이저작업시 결막출혈이 생겨 미관상 좋지않을수있고, 기존의 수술시간보다 조금더 걸리며 가격이 비싸다는 점이다.
따라서 기존의 라식수술을 받으려는 모든환자가 이수술을 받을필요는 없고 각막이 너무작거나 얇아 기존의 각막미세절삭기로 라식수술을 받을경우 합병증이 생기기 쉬운눈이거나, 각막모양이 너무 편평또는 뾰족한데 라식수술을 받고싶은경우등에서 주치의와 상의후에 자신에게 가장 알맞은 방법을 추천받는 것이 좋겠다. 시력교정을 위한 라식수술환자외에도, 보다 중요한 펨토초레이저의 이용대상은 각막이식수술, 원추각막치료를 위한 수술적치료를 받는분들일 것이다.
아직은 실용화되지않았지만 이 극초단레이저를 이용하여 백내장수술시에도 사용되는 방법이 연구되고 있고 노안교정에도 사용될 전망이다.
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