갑상선기능항진증 지역내일

갑상선기능항진증

지역내일 2010-03-12 (수정 2010-03-12 오전 9:22:47)

박혜경(내과전문의/박혜경내과)

갑상선의 기능 및 갑상선호르몬의 분비
갑상선은 목앞에 있는 12-20gm인 나비 모양의 내분비기관으로 요오드화 당단백질인 타이로글로불린에서 갑상선호르몬을 생성한다.
갑상선호르몬은 세포분화에 중요하며, 체온과 대사 항상성을 유지한다. 갑상선질환은 갑상선호르몬이 과다 생성되거나 감소시키는 자가면역과정을 통해 발생된다. 갑상선의 양성결절과 암도 비교적 흔하다.
뇌하수체서 분비되는 갑상선자극호르몬은 갑상선호르몬의 생성과 분비를 야기한다. 갑상선호르몬은 역으로 갑상선자극호르몬의 생성을 억제한다.

원인질환은 그레이브스병, 독성 다결절성갑상선종, 독성 선종 등이 있는데 그레이브스병이 가장 흔하다.
그레이브스병은 자가면역항체에 의한 것으로 유전적 및 환경적 인자가 작용한다. 스트레스가 중요한 환경적 인자로 면역계에 신경내분비적인 영향을 끼치기 때문이다. 흡연은 그레이브스성 안구병증에 더 큰 위험성을 가진다. 지나친 요오드 섭취때 발생할 수 있다. 여성의 2%서 발병하며 남성에서는 빈도가 1/10로 여성호르몬과의 연관성을 추정할 수 있다.

갑상선기능항진증의 치료
항갑상선 약물을 복용하거나 갑상선 아전절제술이나 방사성요오드로 치료한다. 약물이 많이 쓰이며 최대 관해율은 18~24개월에 얻어진다(30~50%). 약제의 부작용으로는 발진, 간염, 무과립구증(<1%)이 있어 고열, 인후통 등이 나타나면 빨리 내원한다. 임신시에는 효과가 유지되는 최소용량을 사용한다.

갑상선질환의 예방 및 통합치료
적절한 휴식, 영양, 질 좋은 수면, 운동으로 스트레스를 제거한다. 요오드 섭취는 적절히 한다. 아연에 비해 구리가 과잉될 때(Zn/Cu 비) 에스트로겐 작용 증가로 질환이 증가되며 아연이 풍부한 음식(육류 등)이 유익하다. Ca/K 비 증가시 조직갑상선기능저하로 보상을 위해 질병이 증가된다. 다당이 풍부한 생야채, 버섯, 도라지 등의 뿌리 음식이 권장된다. 다당이 장 박테리아 작용으로 단당이 되어 작용하므로 유익균이 풍부한 야쿠르트 등도 좋은 음식이다.
갑상선항진이나 저하시 약제외에 미네랄검사에 따른 흡수 좋은 미네랄과 비타민, 당영양소를 복용하면 회복되는 속도가 빨라진다. 무과립구증으로 약제를 쓰지 못할 때도 당영양소 등의 영양치료로 회복될 수 있다.

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