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- 찢어진 상처, 봉합방법에 따라 흉터 크기 달라져 봉합 방식에 따라 흉터가 더 커질 수 있어열상(피부나 연부조직이 찢어져서 발생하는 상처)은 우리가 살면서 쉽게 경험할 수 있는 상해 중 하나이다. 날카로운 것에 베이면서 발생하거나 장력이나 마찰에 의해 피부가 찢길 수 있으며 타박과 함께 압력에 의해 피부가 터지면서 발생할 수도 있다. 우리 몸은 피부 겉에서부터 안쪽으로 표피층, 진피층, 지방층, 근육층, 뼈로 구성되어 있으며 뼈가 부러지는 경우인 골절을 제외하고 근육층까지 찢기면서 손상되는 경우 열상이라고 한다.외래 진료를 하다 보면 당연히 봉합해야 할 정도로 찢어진 상처인데 봉합하면 흉터가 더 많이 남는다고 봉합을 거부하는 환자들을 만나게 된다. 찢어져서 벌어진 상처는 당연히 봉합해줘야 상처치유가 지연되지 않고 흉터를 최소화할 수 있다. 하지만 봉합방식에 따라 오히려 흉터가 더 보기 싫게 남을 수 있기 때문에 환자들의 걱정이 괜한 것은 아니다.단순하게 생각하면 찢어져 열려있는 상처는 닫아서 봉합해주기만 하면 상처는 치유될 수 있지만 후유증이나 추후에 발생할 수 있는 흉터 등을 생각하면 조금 더 세세하고 정확하게 봉합해줄 필요가 있다. 특히 근육의 경우 적절하게 봉합되지 않을 경우 움직임의 기능에 제한을 줄 수 있기 때문에 손상여부를 정확하게 확인하여 수복해주는 것이 매우 중요하다.피부층에 맞는 정확한 봉합이 필요해앞서 설명한 것처럼 피부는 여러 층으로 되어있기 때문에 각층을 분리하여 정확하게 확인하고 서로 맞는 층끼리 경계를 잘 맞춰서 봉합해주는 것이 중요하다. 이런 식으로 봉합하지 않을 경우 서로 다른 층끼리 붙어 치유되면서 유착과 피부 함몰이 발생할 수 있다. 표피나 진피층이 근육과 붙은 상태로 치유될 경우 근육이 움직일 때 피부 변화가 유발되는 후유증이 발생할 수 있다. 깊은 열상을 층층이 봉합하지 않고 피부를 포함하여 한 번에 봉합할 경우 매듭이 커지게 되고 봉합사(상처나 짼 부위를 꿰매는 데 쓰는 실)를 제거하는 시기가 늦어지기 때문에 봉합사로 인한 흉터가 남을 수 있다. 깊은 열상의 경우에는 피부 안쪽의 층들을 충분히 튼튼하게 잘 봉합해주고 피부 봉합은 매듭을 작게 봉합한 후 봉합사를 빨리 제거해주는 것이 추후 흉터예방을 위해 매우 중요하다. 봉합 흉터가 남을 경우 흉터연고나 실리콘 밴드를 이용한 압박 관리와 흉터레이저 치료 등으로 개선시킬 수는 있으나 수상 초기에 정확하고 확실한 봉합처치를 통하여 흉터를 예방하는 것이 더 중요하다.한강수병원 권민주 원장 2020-10-08
- 상처치유과정과 병원치료의 역할 신체는 어떤 이유로든 손상이 되면 상처를 치유하려는 반응이 바로 시작된다. 상처의 치유과정은 염증기, 상피화기, 증식기, 성숙기로 나뉜다. 각각의 단계가 어느 정도 중첩되면서 상처 치유된다. 보통 14~21일 정도에 걸쳐서 증식기까지 상처의 치유과정이 진행되며 이후에는 성숙기라 하여 흉터가 자리잡고 완화되어 가는 과정으로 18개월까지 진행될 수 있다. 상처는 신체 스스로 이러한 작용을 통해 정상적인 치유 과정을 거치게 되지만 다양한 변수와 환경적인 요소의 영향으로 지연될 수 있다.상처치유 과정에 사용되는 약제들이러한 상처의 치유 과정에는 여러 가지 다양한 세포 성분과 세포에서 분비되는 물질과 효소 및 성장인자들이 관여하게 된다. 현대 의학에서는 이러한 성분들에 주목하여 상처 치유기간을 단축시키는 치료 약제들이 사용되고 있다. 히알루론산은 우리 생체 성분중의 하나로 안과 용제, 관절 내 주사제, 필러 등 다양한 분야에서 안전하게 사용되고 있는 성분이다. 보습력이 뛰어나고 세균이나 독성성분을 막는 역할을 하여 상처 치유에도 사용되고 있다. 상처 치유에 사용하면 상처면의 진물을 흡수하여 상처의 적절한 습윤(습기가 많은 느낌이 있음) 환경을 조성해준다. 염증 단계에서 활성화 산소를 트랩(Trap)하여 염증기를 단축시켜 상처 치유기간을 줄이는 효과도 있다. 증식기에는 섬유아세포, 혈관내피세포, 상피세포 등 다양한 세포가 증식하면서 상처 표면이 덮이고 치유되게 된다. 이때 염기성 섬유아세포 성장인자(bFGF, basic fibroblast growth factor, 피블라스트)는 다양한 세포의 증식을 촉진하여 육아조직의 형성과 혈관 형성에 기여하여 상처 치유촉진에 효과적으로 사용된다.치유과정의 문제 최소화와 빠른회복 돕는 병원치료임상에서 진료를 하다보면 ‘병원 치료가 필요한 상처인가요?’란 질문을 자주 받게 된다. 상처도 감기와 같다. 상처 스스로도 치유되고 회복될 수 있지만 치유 과정에서 발생할 수 있는 여러 가지 문제들을 최소화하고 빠르게 회복시켜 환자가 감수해야할 고통과 후유증을 최소화하기 위해서는 적절한 병원 치료와 관리가 필요하다.한강수병원 권민주 원장 2020-07-09
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