최근 들어 부쩍 손발이 시리고 저린데다 만성피로에 시달리고 있는 40대 주부 K씨. 늦은 임신과 출산으로 16개월 아이를 키우고 있는 그는 처음엔 육아로 인한 피로 때문이라 생각했다. 하지만 요즘 같은 무더위에도 손발이 시리자 병원을 찾았다. 양방치료로 잠시 나아지는 듯 했으나 근본적으로 해결이 되지 않자 한방병원을 찾은 후 산후풍이란 진단을 받았다. 여성들은 임신, 출산의 과정을 경험하면서 여러 변화를 맞이할 수 있다. 그래서 출산 전 관리 못지않게 출산 후 관리가 중요하다. K씨와 같은 산후풍이나 출산 후 소모된 기력 및 에너지를 보충하기 위해서 한의학적 대응이 좋은 효과를 나타내고 있다. 막연하게 산후조리를 세심히 못해서 나타나는 후유증이라 알고 있는 ‘산후풍’. 한의학적 진단과 치료에 대해 동국대학교 일산한방병원 한방여성의학과 최수지 교수에게 물어보았다. 

Q 임신과 출산을 겪은 여성은 다 산후풍을 겪는가?
최근 늦은 결혼과 출산, 여성 취업 인구의 증가 등으로 인해 다양한 산후질환이 생기고 있다. 특히 35세 이후에 출산한 산모나 분만할 때 출혈이 과다한 경우, 산후조리 과정에서 지나치게 땀을 많이 흘린 산모, 우울감을 느꼈던 산모는 산후풍이 잘 생기거나 더 심하게 앓을 수 있다. 따라서 전통적인 산후조리 방식인 과보온은 땀을 많이 흘리게 하고 기허를 유발해 오히려 산후풍을 만성화할 수 있다.
또한 보조생식술에 의한 다(多)태아 증가로 조산모가 늘고 있고 제왕절개분만과 그에 관련된 처치는 과거와 다른 양상의 산후부종과 산후체중정체(산후의 과체중 유지)의 빈도를 증가시키는 면이 있다. 이러한 경우 산후우울증이나 산후풍이 될 가능성이 높다. 

Q 출산 후 몸이 시리고 뼈마디가 아프면 다 산후풍?
산후풍 의심 증상은 다양하게 나타난다. 다른 원인 질환이 없다면 산후풍을 의심할 수 있는 증상은 다음과 같다.
 ①팔다리가 쑤시고 아프다  
 ②허리 및 골반이 뻐근하고 아프다  
 ③전신이 무겁고 결린다.
 ④관절 마디마디가 시리고 아프다
 ⑤팔, 다리가 저리다. 관절이 비어 있는 듯하다
 ⑥무릎이 시큰거리고 아프다
 ⑦찬물에 손을 담글 수가 없다  
 ⑧발뒤꿈치가 아프다  관절에서 바람이 나온다  
 ⑨치아가 시려서 불편하다

Q 한의학적으로 산후풍은 어떻게 진단하나?
산후풍에 대한 양방적인 개념은 아직 정립돼 있지 않은 상태여서 검사 상 별다른 이상을 찾지 못하는 경우가 많다. 의사들은 별 이상이 없다고 하지만 환자는 다양한 증상으로 불편을 호소한다. 그래서 민간에서 좋다고 하는 이런저런 방법을 사용하다가 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 결국 시간이 흘러도 증상이 호전되지 않으면 우울감에 빠지는 경우도 종종 있다.
한의학적으로 산후풍은 크게 국소 또는 전신의 시림과 저림 등의 감각장애형과 국소 관절 및 전신의 통증을 호소하는 통증형으로 분류한다. 출산 및 유산 후 6개월 이내에 발생한 관절 및 근육의 통증, 저림, 냉감 및 자율신경계통 증상 등을 호소하는 경우 산후풍으로 진단한다. 단, 증상의 직접적인 원인이 갑상샘저하증, 류마티스 관절염, 시한증후군 등의 다른 질환으로 분류되지 않을 때 산후풍으로 진단한다. 따라서 산후풍 판단에는 전문가인 한의사의 정확한 진단 과정이 필요하다.
 
Q 산후풍은 한의학에서 어떻게 치료하나?
산후풍 증상이 나타나면 정도에 따라 한약치료와 침 치료 등을 적용한다. 또한 환자의 체력과 체질을 고려하여 기혈을 보강하는 치료법을 추가한다. 치료기간은 보통 1개월을 기본으로 설정한다. 주 1~2회 정도 외래 치료를 하되, 증상이 심하면 간혹 입원치료도 한다.
기타 산후 증상으로 산후의 요실금은 침 치료로 효과적으로 관리할 수 있다. 산후의 정서적 문제는 산모의 핵심 감정에 대한 통찰적인 파악과 가족력 등에 대한 사려 깊은 파악으로부터 임상적 접근이 시작된다. 침 치료는 자율신경의 안정을 유발하고 귀비탕 등의 한약 처방은 심신 건강의 증진에 모두 유효하다.
또한 적절한 산후조리가 산후질환의 예방에 중요하다. 산후조리의 기본원칙은 허약을 보강하는 것과 어혈을 제거하는 관점이 혼재되어 왔다. 최근에는 먼저 어혈을 제거하고 허약을 보강하는 것이 일반적이다. 생화탕과 보허탕이 주된 치료 처방이다. 또 적절한 실내온도 유지와 부분적인 보온, 황기계지오물탕가미방과 같은 보기보양의 처방으로 잘 관리될 수 있다. 

Q 치료 시기를 놓치지 않으려면?
산모의 산후회복기간을 산욕기(産褥期)라고 하는데, 모체가 임신전의 상태로 회복되는데 필요한 기간을 말한다. 이 시기는 신체기관의 회복이 불완전할 뿐만 아니라 산모의 기혈이 아직 부족하여 여러 가지 질병이 발생하기 쉽다. 이때 발생하는 질병은 비록 임신과 분만에 직접적인 연관 없이 발생한 것일지라도 산욕기 임부의 신체적 특수성 때문에 산후풍이라고 하여 비산욕기의 질병과는 구별하고 있다. 산후풍의 가장 좋은 치료 시기는 발병 직후. 산후풍이 의심되는 증상이 생긴다면 즉시 산후풍 진료 경험이 많은 한의사의 치료를 하는 것이 좋다.

Q 산후풍 예방을 위한 산후조리는 어떻게 해야 할까?
가장 좋은 치료는 예방이다. 산후풍 예방을 위해 산후 3주간은 적극적으로 조리하도록 한다. 산후조리의 기본 원칙은 허약을 보강하는 것과 어혈을 제거하는 것이다. 

*이와 관련 동국대학교 일산한방병원은 산후풍과 산후 비만 예방을 위한 외래진료와 입원진료 프로그램을 운영하고 있다. 최수지 김동일 교수의 연구에 따르면 분만 초기 자연 감소가 이루어진 후에 시행한 한방산후조리프로그램의 복부 둘레와 체중에 감소 효과는 평균 7.35일 입원치료 기준으로 각각 7.11cm과 2.76kg 줄어드는 것으로 나타났다. 

최수지 교수가 제안하는 산후풍 예방을 위한 기본 조리는 다음과 같다.

①출산 및 유산 후 심한 육체적 노동을 삼가기
②충분한 수면과 휴식을 취하며 가벼운 운동하기
③무거운 것을 들거나 높은 곳에서 물건을 내리지 않기
④오래 쪼그리고 앉아 있지 않으며 장거리 여행은 삼가기
⑤마음을 안정시키고 즐거운 마음가짐 갖기
⑥여름이라도 차가운 에어컨 바람에 직접 노출되는 것은 삼가며 찬 곳에 앉지 않기
⑦최대한 편안한 수유자세를 취하고, 수유 전후에 몸 풀기
⑧담백하고 소화되기 쉬운 음식을 영양 균형에 맞춰 섭취하며
⑨찬 음식, 산도가 높은 음식 피하기

산후풍 전향적 관찰 연구 참여자 모집

동국대학교 일산한방병원에서는 산후풍에 대한 한의학적 처방과 치료법에 대한 과학적 검증과 기준을 확립하기 위한 연구를 타 대학병원과 공동으로 진행하고 있다. 이를 위해 산후풍을 겪는 이들을 대상으로 관찰연구 참여자를 모집하고 있다. 보통의 임상연구가 새로운 치료법이나 약에 대한 안정성과 효능을 위한 것이지만 이번 연구는 현재 널리 시행되고 있는 한의학 산후통 치료에 대한 ‘관찰연구’라 위험성이 거의 없이 안전한 참여가 가능하다고 한다. 참여자에게는 소정의 보상비가 지급된다. 

1. 연구 목적
산후풍 환자의 한의표준임상경로를 임상에서 적용하고 치료 경과를 관찰하여 산후풍 진료의 질적 개선과 표준임상경로의 임상적 적용 가능성을 평가하기 위함.

2. 대상자
- 만 20세 이상 여성
- 출산이나 유산 후 6 개월 이내에 국소 혹은 전신 근육통, 국소 혹은 전신 관절통, 국소 혹은 전신 냉감, 국소 혹은 전신 마목감 중 1 개 이상의 증상이 발현된 경우

3. 예측 가능한 부작용
일반적인 진료과정을 관찰하는 연구이기에 추가적인 위험성은 없으나, 만일 이상반응(부작용 등)이 나타날 경우 임상연구책임자의 책임하에 적절한 조치를 취하게 됨.

5. 참여 혜택
연구 참여시 소정의 보상비 지급

6. 참여 문의
■ 연구 책임자 및 담당 연구자 :
동국대 일산한방병원 한방여성의학과
김동일 교수, 최수지 교수
(연락처 031-961-9060) 

■연구 담당 코디네이터 :
동국대학교 일산한방병원 CRC
(연락처 031-961-9126, 24시간 착신 가능) 

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