여성의 삶의 질 떨어뜨리는 요실금 증세와 치료

김성자 리포터 2020-08-27

재채기를 했을 뿐인데 찔끔 새어나는 소변. 언제 새어나올지 모르는 소변 때문에 심리적으로 위축도 되고, 냄새 걱정이나, 여행이나 외출, 운동도 꺼리게 된다. 무더운 여름에는 축축하게 젖은 속옷 때문에 균감염의 위험성도 증가할 수 있다. 이처럼 요실금은 여성의 자존감과 삶의 질을 떨어뜨리는 대표적 질환이다.

구미 미리안산부인과 이인수 원장은 “요실금은 우리나라 30대 이상 성인 여성의 40%가 경험하는 흔한 질환”이라며 “예전에는 ‘나이 들면 어쩔 수 없다’며 참고 사는 경우도 많았지만 100세 시대인 요즘은 삶의 질이 무척 중요한 화두인 만큼 적극적인 치료를 고려하는 것을 권장한다”고 조언한다.



요실금은 본인의 의지와 관계없이 소변이 요도 밖으로 흐르는 증상을 말한다. 요실금은 여성과 남성 모두에서 발생할 수 있지만, 여성에게서 압도적인 비율로 높게 발생한다. 여성은 남성에 비해 요도가 짧고 출산 등으로 인해 골반이 쳐지는 등 요도나 방광의 기능이 약해질 확률이 높기 때문. 또 요실금은 일반적으로 30대부터 시작되어 40~50대 여성에서 가장 높은 유병률을 보인다.

요실금 증세는 여러 가지가 있는데 아래의 증상을 느끼고 있다면 요실금을 의심할 수 있다.
△소변이 마렵기 시작하면 참을 수 없을 정도로 심하게 마렵다. △화장실 도착 전에 소변을 흘리는 경우가 있다. △기침, 재채기할 때 소변을 흘린다. △운동을 할 때 소변을 흘린다. △수면 중에 소변을 흘린다. △몸의 자세를 바꿀 때 소변을 흘린다. △잔뇨감이 있다. △소변 볼 때 힘이 많이 들어간다. △1일 8회 이상 소변을 본다. △수면 중 소변을 보는 횟수가 2회 이상이다. △방광이 차면 아랫배가 아프다.

요실금의 종류는 복압성, 절박성, 복합성, 신경인성, 심인성 등으로 나뉜다. 대부분의 여성 요실금은 복압성에 해당한다. 재채기, 기침, 큰 웃음 등 복압이 높아지는 행동을 할 때 소변이 흐르는 것으로, 질식분만이 가장 중요한 발병 원인으로 꼽힌다.

임신과 출산으로 방광과 요도를 받쳐주는 골반근육이나 인대층이 파열되어 방광경부와 요도가 아래로 쳐져서 요도로 전달되는 복압이 낮아지면서 소변이 새게 된다. 자궁적출술을 한 경우나 비만도 원인이 될 수 있고, 폐경기에 여성호르몬 분비의 감소로 요도의 접합을 유지하는 기능이 떨어져 증상이 나타날 수도 있다.

△절박성 요실금은 급작스럽게 소변이 마려운 느낌이 들고 참을 수 없어 화장실에 가는 도중 소변을 흘리는 경우에 해당한다. 절박성 요실금은 뇌졸중 등 신경계 손상이나 심한 방광염 등으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있다. △복합성 요실금은 복압성과 절박성이 혼합된 형태. 통계적으로 복압성 요실금 환자의 약 30%에서 절박성 요실금이 함께 관찰된다.

△신경인성 요실금은 뇌와 척수 등 중추신경계 및 말초신경계 이상으로 방광기능에 이상이 발생한 경우로, 뇌손상 척추손상 파킨슨병과 같은 환자에서 나타난다. △심인성 요실금은 방광과 요도 기능은 정상이지만 정신질환 신경질환 치매 등의 질환으로 소변을 아무 때나 보게 된다.

요실금의 원인과 종류가 다양하기 때문에 당연히 치료방법도 이에 따라 달라진다. 따라서 치료 전 적절한 진단과정을 통해 환자가 어느 경우에 해당하는지 파악하는 것이 치료 예후에 큰 영향을 미친다.

요실금은 병력청취, 신체검사, 요역동학검사, 요속검사, 배뇨일지, 패드검사, 요검사, 방사선 검사 등을 통해 진단한다. 환자에 따라 일부 검사만 시행하는 경우도 있고 모든 검사를 다 시행하는 때도 있다.

가장 기본적이고 중요한 진단은 병력 청취다. 출산 및 수술경력과 신경질환의 유무 등 요실금을 유발하는 병력이 있는지 확인하는 것이다. 이와 함께 요로감염 여부를 확인하는 요검사와 해부학적 문제가 없는지 확인하는 신체검사, 방광기능 확인을 위한 요속검사 등이 기본 검사에 속한다. 좀 더 정밀한 진단을 위해서는 요역동학검사나 방사선 검사가 실시되기도 한다.

진단 결과에 따라 요실금 유형을 구별하고 나면 각각의 요실금 종류에 맞는 치료가 시행된다.
일반적으로 요실금 치료는 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분된다.
비수술적 치료는 △약물요법 △케겔운동요법 △체외자기장신경치료 △바이오피드백 △물리치료 등이 있다. 약물요법은 초기 복압성 요실금이나 절박성 요실금에 적합한 치료로 항콜린성 약물이나 호르몬제 등을 처방하여 요실금 증상을 완화한다.

경증의 복압성 요실금이나 절박성 요실금에는 골반근육을 강화하여 요실금을 방지하도록 하는 케겔운동요법이 권장된다. 아랫배에 힘을 주지 않고 항문과 질을 수축하는 운동법으로, 좀 더 높은 치료효과를 기대할 수 있는 질콘 등의 기구를 함께 사용해 운동하기도 한다.

바이오피드백은 골반저근의 수축을 감지하는 기구를 질 내에 삽입하여 골반저근수축운동(케겔운동)을 하면서 환자가 직접 운동효과를 컴퓨터로 모니터링하여 좀 더 정확한 운동을 할 수 있도록 도와준다.

체외자기장 치료는 별도의 전극을 인체에 삽입하지 않고 옷도 벗을 필요 없이 환자가 치료의자에 앉아 있기만 하면 골반근육에 자기장이 주사되어 골반저근 강화 및 신경계 활성화에 도움을 줄 수 있다.

수술적 치료는 복압성 요실금의 주요 치료법. 요실금 증상이 심해서 생활에 큰 불편을 겪거나 골반수축력이 약한 경우, 나이가 많은 경우, 비수술적 치료로 호전되지 못한 경우 등에 수술을 고려할 수 있다.



최근 수술법 중 가장 많이 시행되는 것이 ‘중부요도 슬링 수술(TOT테이핑 수술)’로, 인체에 무해한 메쉬 소재의 테이프를 이용해 쳐져 있는 요도를 정상위치로 올려주어 복압을 받을 때 요도 부위를 지탱하여 요실금 증상을 최소화 한다. 수술시간이 15분 정도로 짧아서 입원을 하지 않아도 되고 수술 후 통증이 무척 경미해 바로 일상생활이 가능하다. 무엇보다 복부 절개창이 없이 시술하기 때문에 혈관 손상 등의 합병증을 최소화할 수 있어 안전성도 높은 편이다.

이 원장은 “요실금 수술은 무척 난이도가 높은 전문 수술이기 때문에 반드시 치료전 비뇨부인과 전문의의 진단을 거쳐 시술을 받는 것이 중요하다”며 “적극적인 치료만큼 생활관리도 중요하다. 적정체중을 유지하고 금연, 꾸준한 운동, 균형 잡힌 식단 등 스트레스를 줄이는 생활습관을 가지는 노력이 병행되어야 한다”고 강조했다.

위 기사의 법적인 책임과 권한은 내일엘엠씨에 있습니다.
<저작권자 ©내일엘엠씨, 무단 전재 및 재배포 금지>

김성자 리포터 saint05310@hanmail.net

기사제보

닫기
(주)내일엘엠씨(이하 '회사'라 함)은 개인정보보호법을 준수하고 있으며, 지역내일 미디어 사이트와 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집∙이용(제공)에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. [관련법령 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조, 제23조, 제24조] 회사는 이용자의 개인정보를 중요시하며, 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」, 「개인정보보호법」을 준수하기 위하여 노력하고 있습니다.
회사는 개인정보처리방침을 통하여 회사가 이용자로부터 제공받은 개인정보를 어떠한 용도와 방식으로 이용하고 있으며, 개인정보보호를 위해 어떠한 조치를 취하고 있는지 알려드립니다.


1) 수집 방법
지역내일 미디어 기사제보

2) 수집하는 개인정보의 이용 목적
기사 제보 확인 및 운영

3) 수집 항목
필수 : 이름, 이메일 / 제보내용
선택 : 휴대폰
※인터넷 서비스 이용과정에서 아래 개인정보 항목이 자동으로 생성되어 수집될 수 있습니다. (IP 주소, 쿠키, MAC 주소, 서비스 이용 기록, 방문 기록, 불량 이용 기록 등)

4) 보유 및 이용기간
① 회사는 정보주체에게 동의 받은 개인정보 보유기간이 경과하거나 개인정보의 처리 목적이 달성된 경우 지체 없이 개인정보를 복구·재생 할 수 없도록 파기합니다. 다만, 다른 법률에 따라 개인정보를 보존하여야 하는 경우에는 해당 기간 동안 개인정보를 보존합니다.
② 처리목적에 따른 개인정보의 보유기간은 다음과 같습니다.
- 문의 등록일로부터 3개월

※ 관계 법령
이용자의 인터넷 로그 등 로그 기록 / 이용자의 접속자 추적 자료 : 3개월 (통신비밀보호법)

5) 수집 거부의 권리
귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 수집 거부 시 문의하기 기능이 제한됩니다.
이름*
휴대폰
이메일*
제목*
내용*