치과에서 다루는 치료 부위는 단순히 치아와 잇몸으로 입안에 함축된 것이 아니다. 목부터 이마를 포함한 얼굴 전체가 치과에서 치료할 수 있는 부위로 오래전부터 법적으로 인정돼 왔다. 그래서 임상 진료과중에 구강악안면외과가 있다. 보편적인 치료가 바로 치과에서 하는 보톡스 시술이다. 심미적인 목적에 치아의 밸런스까지 고려한 치료로 근본적인 문제까지 해결할 수 있어 예후가 좋다. 치과에서 하는 보톡스 치료에 대해 일산 리빙웰 치과병원 김현철 병원장의 상세한 설명을 들어 보았다.
도움말 일산 리빙웰치과병원 치의학박사 김현철 병원장  

거미스마일 치료에 활용

치과에서 시행하는 보톡스 치료 중 큰 근육에 대한 치료는 교근과 측두근 치료가 있다. 얼굴 양쪽에 있는 교근과 광대뼈 위쪽 양쪽 머리 옆면에 있는 측두근에 보톡스를 놓는 치료이다. 과거에는 이런 큰 근육과 관련된 치료로 수술을 많이 했지만 요즘은 수술에 대한 부담이 없고 효과가 좋아 보톡스 치료를 선택하는 환자가 많다.
큰 근육뿐 아니라 잔 근육 치료에도 보톡스가 활용된다. 활짝 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 경우, 거미스마일이라고도 하는데 이에 대한 불만으로 병원을 찾아오는 환자도 많다. 예전에는 입안 쪽 입술과 잇몸을 다이아몬드 모양으로 나눠 잇몸과 입술 안쪽에서 각각 살을 떼고 이걸 당겨서 붙이는 시술을 했다. 그러면 거미스마일이 커버가 됐다. 그러나 단점은 잇몸 속 길이가 짧아져 불편하고, 음식 찌꺼기가 끼며, 시간이 지나면 살이 늘어나면서 원래 상태로 돌아간다는 점이다. 잇몸이 많이 노출돼 보이는 진짜 이유는 근육이 당겨져서 올라가 그런 것인데 이를 강제로 당겨 고정해놓으니 시간이 갈수록 근육이 계속 천천히 늘어나는 것이다. 이런 현실을 모르고 수술을 하고자 병원을 찾아오는 환자도 있으나 이는 20~30년 전 방식으로 추천하지 않는다. 활짝 웃을 때 잇몸이 보이는 이유는 잇몸은 크고, 치아가 작아서이다. 그래서 웃으면 시원한 느낌이 안 들고 아기 같은 느낌이 든다. 이럴 경우 마취 주사를 놓은 후 잇몸을 레이저로 살짝 깎아 주면 치아가 길어지고, 보이는 잇몸이 줄어든다. 여기에 보톡스를 적절히 활용하면 훨씬 좋은 모습이 나타난다. 

거미스마일 치료시 양악수술 대신하는 효과, 경제적 심리적 부담 적어

거미스마일 보톡스 치료는 양악수술을 대신하는 효과도 있다. 위턱이 앞으로 많이 돌출된 경우 전신마취를 하고 교정치료와 양악수술을 해서 턱을 안쪽으로 집어 넣어주는 것이 근본 치료이다. 하지만 양악수술에 대한 어려움은 이미 환자들 사이에서 널리 알려져 있다. 양악수술에 대한 심리적 부담도 상당히 크다. 씹는 기능이나 얼굴 모양이 정말 나빴을 때 양악수술이 꼭 필요하고 당연하지만 그래도 도저히 수술은 못 하겠다는 환자에게 보톡스 치료를 시도한다. 보톡스 시술은 고액의 양악수술에 비하면 경제적으로나 심리적으로 부담이 적다. 단점으로는 떨어지며 주기적으로 주사를 맞아야 한다는 것. 그러나 다행히 주사가 그렇게 많이 아프지 않다. 따끔한 정도이며 코 바로 밑 인중에 두 바늘 놓고, 코 옆에 두 바늘 놓는 것이 80% 환자에게 하는 방법이다. 나머지 20% 환자는 입꼬리를 올리는 근육에도 놓는다. 보톡스 시술은 주사 놓는 횟수와 상관없이 가격이 같다. 약을 쓰고 남으면 폐기해야 하기 때문에 한 병 분량은 같은 비용으로 맞을 수 있다. 팔자주름도 연결선에 있으므로 함께 주사를 맞으면 팔자주름도 좋아진다.
예전에는 근육 축소술을 할 때 각을 잘라내는 윤곽수술을 많이 했으나 요즘은 그런 수술을 안 한다. 양악수술을 받는 환자에게도 권하지 않는다. 대신 필요한 부위에 보톡스를 놓는다. 그러면 시간이 좀 걸리기는 하지만 근육이 조금씩 수축하면서 미적인 효과가 나타난다. 근육의 완성도는 유지하면서, 근육을 줄여줬을 때 주위 환경과 함께 자연스럽게 변화가 같이 일어나는 것이 보톡스 치료의 가장 큰 장점이다. 

심미적 목적이라도 원인치료 병행해야

사실 이와 같은 치료는 치과에서만 하는 치료는 아니다. 하지만 그런데도 치과에서 보톡스 시술을 하는 이유는 바로 우리 얼굴이 치아와 구강을 중심으로 긴밀히 연결돼 있기 때문이다. 단순히 팔자주름을 없애는 것이 중요하기보다 팔자주름의 원인이 되는 치아의 높이, 고경에 대한 생각을 같이해야 한다. 병을 치료할 때, 그게 심미적 목적이라고 해도 그 문제를 일으킨 원인을 치료해줘야 예후가 좋다. 보톡스 시술로 팔자주름을 없애거나 입꼬리를 끌어 올리고, 잔주름을 없애고자 할 때, 인접치아의 밸런스를 맞추고 교합치료를 같이해야 심미적으로 원하는 결과를 장기적으로 유지할 수 있다. 

위 기사의 법적인 책임과 권한은 내일엘엠씨에 있습니다.
<저작권자 ©내일엘엠씨, 무단 전재 및 재배포 금지>