대상포진
대상포진은 어릴 때 수두의 바이러스가 몸속에 잠복해 있다가 성인이 된 후에 다시 활성화 되면서 나타나게 되는 바이러스 질환이다. 대상포진은 주로 무더위로 인해 체력이 떨어지면서 면역력이 약해지기 쉬운 여름철에 환자가 많이 증가하며, 특히 50대 이후의 몸이 취약한 여성에게 많이 발생한다. 50대 이상의 여성이 진료의 1/4을 차지할 정도이며, 과로와 스트레스, 폐경 후 면역력의 저하 등을 주요한 발병 원인으로 분석하고 있다.
대상포진은 피부 띠를 따라서 발생하며, 피부 발진 전에 온 몸이 아픈 몸살 기운이 있어 몸살감기로 오인되기도 한다. 발병한 지 며칠 후 통증이 특정 부위로 집중되고, 피부 발진이 생기면서 신경의 분절을 따라서 아주 심한 통증이 발생한다. 안면에 발생하는 대상포진이 눈을 침범하면 시력장애가 발생하기도 하고, 귀를 침범하면 안면마비와 청력저하를 동반하므로 빠른 치료가 필요하다.
대상포진은 항바이러스제로 치료를 하며, 면역력이 떨어지지 않도록 균형 잡힌 식사와 영양을 통해서 면역력을 높이는 것이 가장 중요하다. 특히 암환자이거나 항암 치료를 하는 환자에게서 피부의 발진이 생기면서 통증이 있는 경우 대상포진을 꼭 의심해 봐야 한다.
대상포진 후 신경통이 남는 경우 고령일 경우에는 1년 이상 통증이 남을 수 있어서 주 2회에서 5회의 신경 차단 치료가 필요하다. 통증이 조금 남아 있는 경우에는 주 1회 정도의 빈도로 2-3개월 간의 치료가 필요하다. 통증이 아주 심한 경우는 신경 파괴와 고주파 열 응고술까지 시행할 정도로 대상포진 후 신경통은 아주 극심한 통증을 유발한다. 대상포진은 전염되지는 않지만 과거 수두를 앓은 적이 없거나 ,임산부 ,수두의 감수성이 있는 산모에게서 태어난 미숙아와 면역력이 떨어진 사람에게는 수두를 유발할 수 있다.
최근에는 50세 이상 성인에게 접종이 가능한 대상포진 예방백신이 있다. 대상포진의 병력이 있는 사람에게도 급성 증상 후에 증상이 완화된 시점에서 대상포진의 접종이 가능하며, 50세 이상의 성인에게만 유효성이 평가되었다. 예방 효과는 50대에서는 약 70 %의 효과가 있으며, 60대 이상의 환자에서는 대상포진 후의 신경통의 발생도 67% 감소시켰다고 한다.
백신은 약 1%에서 주사 부위의 붉은 홍반과 통증과 사지 통증의 부작용이 보고되고 있지만 약 3~4 일 후면 호전된다.
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장영재 원장
압구정바른마취통증의학과의원
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