칼럼-유방암 확진검사, 어떤 조직검사를 해야하는가?
지역내일
2014-08-18
일반적인 유방암 검진은 유방 방사선 촬영과 초음파 검사를 말한다. 이러한 영상의학적인 검사에서 유방암이 의심될 때 확진 검사인 조직검사가 뒤따르게 된다. 조직검사는 의심되는 병변에 대한 일부 샘플을 채취하여 병리학적으로 암세포 여부를 확인하는 것을 말한다
통상적으로 사용되는 수술 전 조직검사의 종류에는 미세침흡인세포검사(FNA), 중심바늘조직검사(CNB), 그리고 맘모톰조직검사(VABB)가 있고, 이러한 조직검사는 모두 초음파 유도 하에 이루어지고 있다. 이 중 세침흡인세포검사는 과거에는 진찰, 영상검사와 함께 삼중음성 진단법이라 하여 유방암 진단에 도움을 주었지만, 부적합한 검체 채취와 세포검사의 판독오류가 문제시 되어 최근 사용하지 않는 추세이다. 필자가 운영하는 유방 클리닉 또한 유방암 확진 검사로 미세침흡인세포검사는 시행하지 않고 대신 중심바늘조직검사를 하고 있다. 이러한 중심바늘조직검사는 부분마취를 통해 굵은 바늘(14G)을 유방 병변에 삽입해서 조직을 얻는 방법으로 세침흡입세포검사보다는 진단의 정확도가 높아서 유방암 확진을 위해 유방 전문의사들이 선호하는 방법이다. 최근 조직검사 기구의 발전으로 시술이 간편하고 흉터가 없으며 98%이상 정확한 결과를 얻을 수 있게 되었다. 그러나 아무리 정확한 조직검사라 해도 병변 전체를 검사하지 못하기 때문에 결국 오류는 있을 수 있다. 이를 보완한 조직검사 방법이 맘모톰 조직검사이다. 맘모톰은 특수한 장비를 이용한 조직검사 방법으로, 진공 장치와 회전 칼이 부착된 굵은 바늘을 병변 가까이에 삽입한 후에 음압을 가하여 병변을 빨아드린 후 잘라서 빼내는 방법이다. 병변 전체를 제거할 수 있기 때문에 진단율이 100% 정확하고, 양성종양의 경우 완전제거가 가능하기 때문에 동시에 치료도 할 수 있다는 장점이 있다.
유방암 확진검사, 어떤 조직검사를 해야하는가? 일단 미세침흡입세포검사는 특수한 경우가 아니면 유방암에 대한 병리학적 검사로 사용되지 않아야 한다. 대신 중심바늘조직검사가 유방 전문의사에 의해서 정확하게 시행되어야 한다.
조정훈 유바외과 조정훈 원장
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통상적으로 사용되는 수술 전 조직검사의 종류에는 미세침흡인세포검사(FNA), 중심바늘조직검사(CNB), 그리고 맘모톰조직검사(VABB)가 있고, 이러한 조직검사는 모두 초음파 유도 하에 이루어지고 있다. 이 중 세침흡인세포검사는 과거에는 진찰, 영상검사와 함께 삼중음성 진단법이라 하여 유방암 진단에 도움을 주었지만, 부적합한 검체 채취와 세포검사의 판독오류가 문제시 되어 최근 사용하지 않는 추세이다. 필자가 운영하는 유방 클리닉 또한 유방암 확진 검사로 미세침흡인세포검사는 시행하지 않고 대신 중심바늘조직검사를 하고 있다. 이러한 중심바늘조직검사는 부분마취를 통해 굵은 바늘(14G)을 유방 병변에 삽입해서 조직을 얻는 방법으로 세침흡입세포검사보다는 진단의 정확도가 높아서 유방암 확진을 위해 유방 전문의사들이 선호하는 방법이다. 최근 조직검사 기구의 발전으로 시술이 간편하고 흉터가 없으며 98%이상 정확한 결과를 얻을 수 있게 되었다. 그러나 아무리 정확한 조직검사라 해도 병변 전체를 검사하지 못하기 때문에 결국 오류는 있을 수 있다. 이를 보완한 조직검사 방법이 맘모톰 조직검사이다. 맘모톰은 특수한 장비를 이용한 조직검사 방법으로, 진공 장치와 회전 칼이 부착된 굵은 바늘을 병변 가까이에 삽입한 후에 음압을 가하여 병변을 빨아드린 후 잘라서 빼내는 방법이다. 병변 전체를 제거할 수 있기 때문에 진단율이 100% 정확하고, 양성종양의 경우 완전제거가 가능하기 때문에 동시에 치료도 할 수 있다는 장점이 있다.
유방암 확진검사, 어떤 조직검사를 해야하는가? 일단 미세침흡입세포검사는 특수한 경우가 아니면 유방암에 대한 병리학적 검사로 사용되지 않아야 한다. 대신 중심바늘조직검사가 유방 전문의사에 의해서 정확하게 시행되어야 한다.
조정훈 유바외과 조정훈 원장
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