똑같아 보이는 여드름도 그 모양과 증세에 따라 다양한 종류가 있다. 그리고 각각 좀 더 좋은 치료법이 있다. 우선 화이트헤드와 블랙헤드가 있다. 화이트헤드는 피지가 각질에 막혀서 모공 내에 쌓여 하얀 좁쌀알처럼 보이는 것이고, 블랙헤드는 피지가 공기에 노출되어 검게 산화되어 검은 깨처럼 보이는 것이다. 이외에 여드름 세균의 번식으로 염증이 동반되는 경우가 있는데, 이 경우에는 처음에는 작았던 여드름이 붉게 변하고 커지면서 위쪽으로 올라오게 된다. 이들중 대부분 시간이 지나면 숙성되어 농포로 변하는 과정을 거치게 된다.
농포란 살짝 건드려도 톡 터질 것처럼 모공 위쪽으로 하얗게 피지가 축적된 것을 말하는데, 바로 이때가 여드름 압출의 적기이다. 참고로 압출 시에는 깨끗이 소독된 기구를 사용해야한다. 좀 더 심한 여드름은 크기가 더욱 크고 깊고 단단한 결절성 여드름이나 1cm 이상의 크기에 통증과 붓기를 동반한 마치 종기처럼 생긴 여드름이 있다.
이처럼 여드름 안에도 다양한 종류가 있으며 그 종류에 따라서 적합한 치료법을 선택하는 것이 중요하다. 피지가 많이 축적된 화이트헤드나 블랙헤드의 경우에는 피지를 녹여주는 치료와 함께 모공이 넓은 경우에 모자이크레이저 치료가 효과적이다. 여드름 세균 번식으로 인한 심상성 여드름의 경우에 엑스클리어 레이저, 얕은 박피 등으로 치료한다. 염증이 심한 여드름의 경우에는 PDT나 엑스클리어 레이저치료가 잘 듣고, 종기처럼 심한 여드름은 형성된 농양을 짜내고 여드름 주사와 레이저 치료를 병행하는 것이 좋다.
PDT는 광과민제를 직접 피부에 발라 피부내로 침투시킨 후 특정 파장대의 빛을 쬐여줌으로써 여드름 세균과 피지선 파괴를 유도하는 방법이다. 간혹 심한 홍반과 자극과 같은 부작용이 있었는데, 최근 일상생활에 지장을 최소화한 마일드 PDT가 개발되어 널리 사용되고 있다. 엑스클리어는 녹색광과 적색광을 이용하여 여드름을 치료하는 방법으로 여드름 세균을 사멸시킬 뿐만 아니라 피부 재생과 진정을 도와준다.
1주일에 한번씩 5회 이상 치료받는다. 스킨 스케일링은 알파 하이드록시산인 글라이콜릭산이나 살리실산, 리조시놀, 젖산의 혼합물인 제스너 용액 등을 이용하여 모공을 덮은 각질을 제거하고 표피의 재생을 촉진시키며 피지를 녹인다. 그 외에 피지분비를 줄이고 표피의 재생주기를 정상화시키는 비타민 A 유도체나 여드름 세균을 죽이는 항생제, 피지 분비 억제제, 그리고 다양한 종류의 국소 외용제도 꾸준히 사용되고 있다.

HB피부과
최정민 원장

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