소아 야뇨증
소아 야뇨증은 소변을 가려야할 나이에도 잠자리에서 실례를 하는 증세를 말하지요. 소아의 경우 보통 만 5세를 전후로 해서 방광의 조절 기능이 자리 잡게 됩니다. 이 시기를 지나서도 잠자리에서 무의식적으로 소변을 보는 경우에는 전문적인 치료를 검토해보아야 합니다. 소아 야뇨증 여부의 판단 기준은 지속적으로 3개월간 1주일에 2회 이상 잠자리에 소변을 보게 되어서 소아 생활에 큰 지장을 주는 경우입니다.
통계적으로 10~15%의 소아는 5세가 되어도 아직 소변을 가리지 못하며 이들 중 대부분은 나이가 들면서 점차 가리게 되지만 1% 정도는 15세가 되어도 가리지 못하는 경우도 있습니다.
한 번도 소변을 가리지 못한 경우 일차성 혹은 지속성 야뇨라고 하며, 적어도 6개월 혹은 1년간 소변을 가리다가 다시 가리지 못하는 경우는 이차성 혹은 퇴행성 야뇨라고 합니다. 일차성 야뇨는 유전, 수면장애, 방광 용적의 감소, 발달지체 등이 원인이 될 수 있습니다.
이차성 야뇨는 요로감염이 원인인 경우도 있으며 환경의 변화로 인한 정서 불안이나 가정불화, 부모님의 별거, 동생의 출생 등 심리적 요인이 원인이 되기도 합니다. 평소에 멀쩡하던 아이가 중학교 입학을 며칠 앞두고부터 야뇨증 증세를 보이는 경우도 몇 사례가 있었습니다.
소아야뇨는 선천적으로 신기(腎氣)가 부족하거나 체질이 허약하여 방광이 차가워져서 잘 생깁니다. 이런 경우에는 신체 발달을 도와주면서 근골격계와 방광 기능을 두루 개선시켜주는 처방을 써서 치료합니다. 심리적 원인으로 인한 경우에는 마음을 편안하게 해서 자신감을 북돋아주고 의지를 든든하게 해주는 안신(安信) 양심(養心)처방을 써서 치료 합니다.
가정에서 아이에게 벌을 주는 것은 좋지 않습니다. 먼저 어린이의 협조를 구하고, 치료에 대한 반응을 알 수 있도록 배뇨 일지를 작성하는 것도 좋은 방법입니다. 가능한 취침 전에 소변을 보게 하는 것이 좋으며, 낮에 소변을 보고자 할 때 단계적으로 참는 훈련을 실시하여 방광의 용적을 늘리고 자율신경을 단련하는 것도 좋습니다.
수분 섭취 제한이나, 한밤중에 깨워서 소변을 보게 하는 것, 야뇨로 인한 상벌제도는 치료에 도움이 되지 못하며, 단기 치료 후 재발하는 경우가 많습니다. 따라서 충분한 치료를 통하여 어린이의 실망감을 배제시켜 주고, 어린이로 하여금 나을 수 있다는 확신을 갖도록 하는 것이 가장 중요함을 잊지 말아야 하겠습니다.
늘푸른한의원 김윤갑 원장
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