뇌졸중 초기의 내과적 치료 지역내일

뇌졸중 초기의 내과적 치료

지역내일 2008-09-11

혈관이 막힌 뇌경색의 경우 최대한 빨리 병원에 도착하는 것이 중요하다. 초기에는 혈전 용해 치료가 가능한데 이 치료는 약물로 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 녹이는 것으로 시간이 많이 지나면 시행할 수 없다. 혈전 용해 치료의 적응증이 아닌 경우에는 여러 가지 약물을 사용하여 혈관이 더 막히면서 뇌경색이 악화 되는 것을 막는 치료를 받아야 한다.

▶ 뇌경색의 예방적 치료
한 번 뇌경색이 있었던 환자는 다시 뇌경색이 재발할 위험성이 높다. 매년 4~10％의 환자가 재발을 하는데 재발하는 경우 처음 뇌경색이 발생할 때보다 더욱 심각하게 후유증이 남는다. 따라서 뇌경색이 있었던 환자는 재발 방지를 위해 꾸준히 항 혈소판 제재 및 항응고제 등의 약물치료를 받는 것이 중요하다.

▶ 뇌졸중 초기의 재활치료
일반적으로 생체 징후가 안정되고 48시간 동안 신경학적 병변의 진행이 없으면 신경학적 안정이 이루어진 것으로 생각하고 환자의 재활 프로그램을 시작한다. 뇌졸중 초기의 재활 치료의 목표는 부동 증후군 등 합병증을 방지하는 것이며 욕창방지와 연하곤란, 요실금, 배변 기능 장애에 대한 치료이다.

포괄적 재활치료
▶ 운동장애의 치료
일반적인 운동 치료법, 기능적 훈련 및 신경근 촉통 등으로 나눌 수 있다. 일반적인 운동 치료법은 수동, 능동 관절 가동 운동, 점진적 저항 운동, 지구력 운동, 매트 운동 등이 있다.
신경근 촉통에는 Rood의 치료법, Brunnstrom 치료법, 고유 수용성 신경근 촉통(PNF), 신경 발달 치료법(NDT) 등이 있는데 고유 수용성 신경근 촉통은 빠른 근육신장과 저항운동 등을 통해 고유 감각 자극을 주어 운동 회복을 촉진시키고자 하는 방법으로서 상부운동 신경 질환 이외의 질환에 더욱 유용하며 신경 발달 치료법은 비정상적인 근 긴장도, 공력과 자세를 억제하고 자동적인 자세 반사를 이용하여 수의적인 운동 조절을 증가 시키고자 하는 방법이다.

자료제공 그린필
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