정맥류질환이 자주 재발되고 환자들이 고생하는 이유는 정확한 진단이 선행되지 않고 보이는 혈관만을 치료했을 경우에 많이 발생된다. 정맥류질환은 간단히 수술하는 질환이 아니다. 시술상의 문제가 발생하는 경우에는 생명과도 연관이 있을 수 있다. 정확한 검사와 찰이 선행되어야 좋은 수술결과가 나올 수 있다

먼저 환자의 병력을 듣는 것이 중요

대부분의 하지정맥류 환자들은 증상이 없는 경우가 많으며 외관상, 미용상의 문제를 호소하는 경우가 많다. 특히 여성의 경우에 있어서는 다리를 다른 사람에게 보여 주기가 싫어 치마나 반바지를 입지 못하고 대중목욕탕에도 가기를 꺼려하는 경우가 많다. 하지만 자세히 진찰해보면 오래 동안 서있으면 다리가 무겁거나 둔해지는 느낌이 있으며 붓거나 화끈거리는 통증 등이 있는 경우도 있다. 이러한 증상들은 자고 일어나거나 누워서 다리를 올리고 있으면 좋아지기 때문에 크게 신경 쓰지 않고 지내는 경우가 많으나 정맥류로 인한 증상인 경우가 많다. 그 밖의 하지정맥류 증상으로는 가려움증, 하지의 피곤감, 쑤시는 것 같은 통증 등이 있으며 다리에 쥐가 나는 경우도 있다.
정맥류의 진단은 육안적인 검사와 간단한 임상적인 평가로 쉽게 할 수 있다. 하지만 정맥류의 치료를 위해서는 도플러 초음파 검사나 정맥촬영술을 시행하여 문제가 되는 원인 부위를 정확히 찾아내고, 하지의 정맥환류에 있어서 가장 중요한 역할을 하는 깊은 곳에 있는 심부정맥 의 이상 유무를 반드시 확인해야 한다.

혈관초음파로 진단, 정확한 치료가 가능

정맥류 진단에 있어서 가장 중요한 검사방법이다.
심부정맥, 표재성정맥, 두 정맥의 접합부, 관통정맥 등의 모양과 변화를 직접 확인할 수 있고 또한 혈액의 흐름을 소리로 전환시켜주는 도플러 효과를 이용하여 혈액의 방향과 그 양을 측정할 수 있다.
현재로서는 정맥류 진단에 있어서 가장 유용하고 중요한 진단기구이며 초음파로 정확히 기능장애가 있는 부분을 알아내고 그 상태를 알 수 있다. 정맥에 대한 모든 정보를 얻을 수 있어 치료나 수술 계획을 수립하는데 중요하고, 정확한 치료를 가능하게 한다.
혈관초음파를 이용함으로써 하지정맥류의 원인부위가 되는 정맥혈의 역류부위를 찾을 수 있으며 그 외에도 관통정맥 및 관통정맥의 역류, 심부정맥 혈행, 동정맥 기형 등 하지의 정맥계통의 전반적인 상태를 관찰할 수 있으며, 수술 후 재발 여부를 판정할 수도 있다.
또한 혈관초음파를 직접 치료에 적용하기도 한다. 육안으로 보이지 않는 깊은 곳에 위치한 정맥에 혈관초음파를 이용하여 혈관과 혈관을 통과하는 주사바늘을 화면을 통하여 눈으로 직접 확인하며 혈관경화제를 주사하는 혈관초음파하 혈관경화요법을 시행할 수 있다.

다정흉부외과 박순익 원장
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