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• 우울증, 불안장애, 불면증, 공황장애 직장 업무나 인간관계 스트레스로 불안과 걱정이 많아지면서 우울하고 피곤한 증상을 호소하는 이들이 많다. 이처럼 우울, 스트레스, 불면 증상이나 대인관계 문제 등으로 몸과 마음이 힘들면 어떻게 치료해야 할까? 나눔정신건강의학과의원 개포점 김재원 원장을 만나 우울증 등 정신건강의학과 질환의 증상과 치료에 대해 알아보았다.정상적인 희로애락 감정은 우울증 아냐보건복지부에서 2016년에 발표한 정신질환실태 역학조사에 따르면 국내 우울증 환자 수는 60만 명을 넘어섰다고 한다. 우울증은 수면, 식욕, 신체, 사고방식, 행동에까지 영향을 미치고, 치료를 제대로 받지 못할 경우에는 우울 증상으로 장기간 고통을 받게 되거나 심하면 자살에까지 이를 수 있는 무서운 정신과 질환이다.우울증은 일시적으로 슬프고 우울한 기분이 드는 상태와는 다르다. 김 원장은 “정상적인 희로애락의 감정은 우울증이 아닙니다. 우울증, 불안장애 같은 정신과 질환은 일종의 뇌의 질환으로, 신경전달물질의 불균형과 관련된 뇌 기능의 문제입니다. 따라서 우울증은 일상생활 기능이 저하되는가를 지켜봐야 합니다. 예전만큼 즐겁게 일이나 일상생활을 할 수 없고, 생산성과 효율이 떨어지며, 의욕이 없고, 불면증이나 수면 부족 상태가 2주 이상 지속되면 우울증으로 진단하게 됩니다. 무엇보다 전문의와의 상담을 통한 정확한 진단이 중요합니다”라고 말했다.우울 증상으로 병원을 찾으면 먼저 충분한 상담과 스트레스 검사, 심리검사를 통해 심리적 원인에 의한 증상을 확인한다. 김 원장은 “가벼운 우울증은 스트레스 요인을 제거하고. 안정을 취하면 회복되지만 심하면 치료를 받아야 합니다. 우울증은 치료받으면 회복됩니다”라고 말했다.환자에게 맞는 치료방법 찾는 게 중요우울증은 나이, 상황에 따라 증상도 다르게 나타난다. 김 원장은 “직장인이라면 직장생활에 어려움을 겪고 의욕이 떨어지면서 이직을 반복할 수 있습니다. 학생이라면 성적 저하, 충동적인 행동, 분노조절의 어려움, 노인분들은 이유 없이 불안, 초조 증상이 나타나고 기억력이 떨어지다 보니 치매로까지 이어질 수 있습니다”라고 말했다.김 원장은 “증상이 가벼우면 불안 증상을 줄일 방법을 알려주고, 심하면 약물이나 비약물학적 치료에 대해 상의하고 선택하도록 합니다. 약물은 나이나 신체상태 등을 고려해서 처방하고 경과를 보면서 약물을 조절합니다”라고 말했다.우울증 진단이 내려지면 환자에게 맞는 적합한 치료방법을 찾아야 하고, 약물치료의 효과가 나려면 8주 정도는 지나야 한다. 김 원장은 “약 효과가 있으면 6개월 이상 꾸준히 복용하는 것이 좋습니다. 6개월 이상 우울증 증상이 없다고 판단되면 약을 감량하면서 끊는 걸 고려해볼 수도 있지만 재발하면 다시 치료를 받아야 합니다. 특히 2번 이상 재발한 경험이 있다면 꾸준히 치료를 받는 것이 좋습니다”라고 말했다.잘못된 정보로 혼자 판단하기보다전문의 상담으로 정확한 진단·치료 받아야비약물적 치료로는 인지행동치료 등의 정신치료와 TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)치료가 있다. TMS는 경두개 자기자극치료술로 수술, 마취 없이 머리에 자기자극을 주면서 뇌의 신경세포를 자극시켜 우울증, 불안증 등을 치료한다.김 원장은 “TMS는 우울증 치료효과로 미국, 유럽에서도 활발히 시행되는 치료방법이고 불안장애와 강박장애 치료에도 효과가 있습니다. 3주간 15회 치료받는 걸 권장하고, 약물 부작용이 심하거나 수험생, 임산부 등 약물치료가 어려운 경우 대안이 됩니다”라고 말했다.김 원장은 “정신과 치료에 대한 잘못된 정보가 인터넷에 많다 보니 증상이 느껴지면 본인이 검색해보고 진단을 내리는 분들이 계셔서 안타깝습니다. 전문의와 상담해보고 적합한 치료를 받아야 합니다. 또 정신과 치료에 대해 부정적인 생각을 갖는 분들이 계시는데, 우울증을 비롯한 정신과적 문제들은 감기와 같습니다. 안정을 취하고 적절한 치료를 받으면 회복됩니다”라고 조언했다. 2020-01-30
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• 건강 기획 - 우울증  ‘노인성 우울증’ ‘한 손에 막대 잡고, 또 한 손에 가시 쥐고 늙는 길은 가시로 막고, 오는 백발(白髮)은 막대로 치려했더니 백발(白髮)이 자기가 먼저 알고 지름길로 오더라’세월은 막을 수 없음을 깨닫는 인생의 종장, 노년기. 몸의 기력은 떨어지고 여기저기 들려오는 부고에 속절없이 마음의 병도 깊어진다. 의료 기술의 진화로 ‘강제 100세 시대’가 도래했다지만 늘어난 노인 인구와 함께 노인성 우울증을 앓고 있는 환자도 증가 추세를 보이고 있다. 건강보험심사평가원에 따르면 감정 기복이 심한 정신 질환으로 치료를 받은 환자는 약 9만 2000명이며(2015년 기준) 그중 70세 이상 진료 인원 비중이 2011년 8.8%에서 2015년 13.5%로 증가했다.예전 같지 않은 몸과 마음, 상실감에 병증도 깊어져“통계로 나온 인원보다 더 많은 노인성 우울증 인원이 있다고 봐야 하죠. 어르신 중 10%가 우울증을 앓고 있다고 추정하고 있습니다. 경제적 이유와 ‘늙으면 몸이 다 이렇지’하는 편견으로 치료받지 않고 방치하는 경우가 많죠. 특히 홀로 계신 분이 많아 노인성 우울증은 사회적 관심이 필요한 병증입니다.”한방신경정신과 전문의 유성운 원장(대전 한음 한방신경정신과 한의원)은 노인성 우울증의 증가 추세를 설명하며 가족과 사회의 각별한 관심을 강조했다. 노인성 우울증의 특징은 일반적인 우울증 증상 외에 원인을 알 수 없는 두통과 소화 불량 등 몸의 이상 증상이 함께 나타난다. 또한, 기억 능력과 인지 능력의 저하가 나타나 치매를 의심하기도 한다. 그러나 치매 의심 환자 10명 중 4명은 우울증이라는 연구 결과가 있을 정도로 노인성 우울증은 치매 조기 증상과 비슷하다. 우울감이 먼저 오고 인지 장애가 올 경우는 우울증을, 반대인 경우엔 치매를 의심해야 한다. 하지만 우울감은 본인도 느끼지 못하는 경우도 있어 노인성 우울증은 치매로 오해하기 쉽다.“치매는 인지기능에 이상이 왔다는 것을 자각 못하는 경우가 많아요. 가령 어떤 질문을 했는데 우울증 환자는 어느 정도 인지를 하죠. 무기력하게 ‘모르겠다’고 대답을 하거나. 하지만 치매 환자는 틀린 답을, 혹은 엉뚱한 답을 하죠. 중요한 것은 치매든 우울증이든 방치하면 위험하다는 것입니다.”치료율 높은 노인성 우울증, 방치하면 치매 발생률 증가유 원장은 우울증과 치매는 병증이 다르나 방치할 경우 옮아갈 수 있다고 주의를 당부했다. 우울증으로 인한 인지저하 증상은 우울증이 좋아지면서 회복되는 경우가 많으나 ‘늙으니 이런 것은 당연하다’라고 여기고 초기 진료시기를 놓치는 사례가 많기 때문이다.또한 노인성 우울증은 심하면 기억력 저하와 함께 피해망상증, 자신이 필요 없다고 느껴지는 허무망상증 등이 생겨 자칫 자살의 요인으로까지 작용할 수 있다. 우리나라는 OECD 가입국 중 자살률 1위이며 특히 60대 이상 노년층 자살률이 가장 높다. 국내 자살자의 연령별 분포를 보면 인구 10만 명당 20대 이상이 약 17명, 60대 이상은 약 54명이다. 또한 우울증을 앓고 있는 노인 3명 중 1명이 자살이나 죽음을 생각했다는 통계 자료는 우울증과 노인 자살이 밀접한 관련이 있음을 시사한다.(보건복지부 2015년 발표)“노인성 우울증을 앓고 있는 세대는 그야말로 전쟁 같은 격랑을 헤치며 살아온 세대죠. 한국 전쟁을 겪고, 급성장하는 경제 시대, 급변했던 국내 정치 환경, IMF와 명예퇴직 등을 기승전결로 겪은 세대입니다. 상담하다 보면 누구에게도 말 못 할 사연들이 많았어요. 제가 할 일은 한방 치료로 건강을 회복해 드리고 상담을 하며 그분들의 사연 속에서 의미를 찾아드리는 일이죠. 잘 살아오신 것에 대해 격려도 해 드리고 부정적인 면을 바로 잡아 주는 역할이죠.”살아온 지난날이 부질없음을 말하며 허무함을 끊임없이 토로하는 것에 대해 인내심을 갖고 의미 있는 발자취와 그릇된 오류를 올바르게 잡아 주는 일은 생각보다 많은 시간과 환자에 대한 애정을 필요로 한다. 따라서 떨어진 신체 기력을 회복해 주는 한방 치료와 부정적인 것을 긍정적으로 해석하도록 돕는 상담 치료를 병행해야 한다.“장수 시대죠. 긴 시간을 대가 없이 살 순 없습니다. 오랜 시간 몸을 쓰면 여기저기 고장 나는 것은 당연한 순립니다. 자동차도 사고가 나면 우선순위대로 처리하듯 누구나 문제는 생길 수 있으니 편하게 대처하는 마음의 자세가 중요하죠. 감추지 말고 전문가의 도움을 받는 일에 주저하지 않는다면 환자의 고통도 그만큼 줄어들겠죠.”유 원장은 본인 나이에 따른 신체와 감정 변화에 얽매이지 말 것을 당부하며 특히 부모님이 사별한 경우라면 홀로 남은 부모를 위한 자식들의 각별한 관심과 노력이 필요하다고 덧붙였다. 2017-06-05
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• ‘갱년기 우울증 - 격정형 우울증’ ‘멍하니 있다가 눈물이 나요’, ‘내가 왜 이러고 사나 모르겠네요’, ‘여기저기 몸이 아픈데 가족들은 관심도 없고, 짜증나고 우울해요’사춘기를 겪는 것도 아닌데 부모님이 이처럼 짜증을 동반한 심한 감정 변화가 포착된다면. 특히 50~60대에 발병하는 갱년기와 겹친다면, 갱년기 우울증을 의심해 봐야 한다. 쉽게 넘어가기 힘든 갱년기에 불청객처럼 찾아오는 우울증. 나이 탓이거니, 넘기다간 본인도 가족도 힘들 수 있다. 특히 쉽게 본인의 마음 상태를 털어놓지 못하는 중년 남성들에게 갱년기 우울증은 자살이라는 극단적인 선택의 원인이 될 수 있다. 2015년 통계청이 발표한 사망원인통계 자료에 따르면 중년 남성의 사망 원인 2위가 자살이다.심리적 · 육체적 상실감이 깊어지는 인생의 가을, 갱년기갱년기에 겪는 우울증이 위험한 이유는 그 나이에 찾아오는 상실감에서 동반된 증상이라 치부하고 단순히 견디면 사라진다는 생각 때문이다. 그러나 갱년기 우울증은 동의보감에서 울증(鬱證), 화병(火病), 허로(虛勞), 심신증(心身症)과 같은 다양한 병명으로 다뤄졌을 만큼 가볍게 볼 수 없는 명백한 병증이다.“갱년기 우울증은 대개 격정형 우울증이라 말합니다. 슬프고 의욕 없다는 것 외에 초조하고 짜증을 내며 불안감을 호소하죠. 감정 기복이 심해짐과 동시에 건강 염려증을 동반하는 성향을 보입니다.”대전 한음 한방신경정신과 한의원 유성운 원장은 갱년기 우울증은 방치하면 큰 병으로 발전될 수 있으나 치료 시 다른 우울장애에 비해 예후가 좋은 편이니 꼭 전문가의 치료를 받으라고 조언했다.갱년기 우울증은 위의 증상 이외에 후회와 죄책감, 절망감, 편집성 경향 등이 나타나 본인은 물론 지켜보는 가족들이 더 힘든 병증이기 때문이다.“우울증의 원인은 아직도 명확히 밝혀지지 않았죠. 다만 다각적인 시각으로 원인을 분석해 보자면 갱년기 우울증의 경우 신경전달물질의 문제와 함께 폐경, 자녀의 독립, 지인과 이별 등 상실감과 맞물려 병증으로 발현되는 경우가 많습니다. 다시 못 올 시간에 대한 회한과 자조 등 만감이 교차하는 감정 기복에 그 나이 때에 오는 신체 변화가 가중되어 몸은 물론 마음도 고통스럽죠.”조용하고 위험한 갱년기 우울증, 몸은 치료하고 마음은 위로받아야방치하면 위험한 갱년기 우울증은 비단 여성만의 문제가 아니다. 남성갱년기는 폐경과 동시에 찾아오는 여성갱년기와 달리 자각하기 힘들다는 문제점이 있다. 성기능 감퇴와 식욕 감퇴 등의 신체적 변화, 일과 가정에 대한 책임감 등이 회의적으로 느껴지고 퇴직을 앞둔 미래에 대한 불안감과 의무감 등이 공존하는 중년 남성의 갱년기는 여성만큼 증상이 복합적이다. 그러나 전문 의료기관에 치료를 위탁하는 남성 비율은 여성보다 현저히 낮다. 게다가 우울증에 걸린 남성이 자살할 가능성은 여성에 비해 3∼4배 높다. 건강보험심사평가원에 따르면 우울증으로 병원을 찾은 남성은(여성에 비해) 절반가량이나 남성갱년기 연평균 증가율은 여성을 웃돈다.(2013 발표)“신체적 치료와 심리 치료를 병행하는 것이 효과적이죠. 갱년기 증상인 안면홍조, 성기능 감퇴, 가려움 등은 한방 치료로 회복함과 동시에 전문 상담사의 상담을 통해 치료합니다. 신체와 심리 치료는 병행해야 효과적이고 갱년기 우울증의 경우 예후가 좋고 재발률이 높지 않습니다.”갱년기 우울증은 방치하면 위험하지만 치료하면 극복할 수 있는 질환이다. 인생의 봄과 여름을 치열하게 보낸 부모님의 가을이 고통스럽지 않도록, 이제 자녀들의 따뜻한 보살핌이 필요할 때다. 2017-04-20
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• 건강기획 – 우울증 ① ‘청소년 우울증 - 가명성 우울증(Masked depression)’ 가벼운 감기쯤? 우울증에 걸리는 방법을 묻는 아이들사회면을 채우는 기사 중 우리는 심심치 않게 우울증과 관련된 사건들을 접한다. 사회적 파장도 적지 않은 이러한 사건은 그 심각성에 비해 단순한 개인 병력으로 치부되어 좀 더 세심한 주변의 관찰을 요한다. 유명 포털 사이트 지식인(in) 코너에는 ‘우울증에 걸리는 방법’을 묻는 어린 학생들의 문의가 적지 않다는 점에서 더욱 간과할 수 없는 사회적 문제가 되고 있다. 우울증에 대한 보다 심층적 접근이 필요한 시점이다. 대전 한음 한방신경정신과 한의원 유성운 원장의 도움으로 나이 별로 겪는 우울증의 증상과 각각의 치료 방법에 대해 알아봤다.“우울하고 불안하고 초조한 감정이 2주 이상 지속되며 그로 인해 식욕, 수면 등이 매우 감소하거나 반대로 급증하는 증상을 동반하는 경우가 있습니다. 평소에 큰 집중력을 요하지 않고 수월하게 처리했던 일들을 이유 없이 해결할 수 없고 이러한 증상들로 인해 자존감이 떨어지고 본인을 쓸모없다 치부하죠. 이 외에도 우울 증상은 상당히 많습니다.”유성운 원장은 우울증은 신체적 이상과 사회적 요인의 결합으로 다양한 증상과 심각한 장애를 초래하는 질환이라고 설명한다. 감정과 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으켜 인지 장애 및 정신과 신체적 증상 등이 동반된다. 결과적으로 일상 기능의 저하와 환자 삶에 전반적인 악영향을 준다. 또한 우울증은 정신병이라는 편견이 있는 우리 사회에서 부모가 자녀의 우울증을 인정하는 게 쉽지 않다. 자녀가 우울증 증세를 보이면 ‘마음이 약해서 그렇다’며 다그치는데 이런 대처는 우울증을 악화시킬 뿐이다.유 원장은 “우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인 의지만으로 없앨 수 있는 것이 아니다”라며 “그러나 발병 후 상당한 시간이 지나고서야 전문가의 도움을 구하는 경우가 많다”고 안타까워했다.웃고 있는 가면 속 울고 있는 내 아이, ‘청소년 우울증’청소년 우울증은 직접 슬프다거나, 우울하다고 표현하지 않는 ‘가면성 우울증(Masked depression)’이기 때문에 주변의 세심한 관찰이 필요하다. 신체적 고통을 호소하는 간접적인 표현과 사춘기를 겪는 청소년에게서 보이는 흔한 증상과 혼동할 수 있기 때문에 방치할 수 있는 위험한 질환이 바로 청소년 우울증이다.아이가 이유 없이 몸의 고통을 호소하거나 가족과 멀어지고 대신 게임과 스마트폰 등에 몰입하는 경우, 외모에 과도하게 집착하거나 반대로 심하게 무관심한 경우라면 전문가와 상담을 권한다. 학업부진 게임중독 비행 등 위장된 형태로 나타나 우울한 감정이 겉으로 드러나지 않는데 그 심각성이 있으며 주변은 물론 자신도 그 원인이 우울증임을 모를 수 있기 때문이다. 인터넷이나 게임중독 때문에 우울증에 빠지는 것이 아니라 우울증 때문에 인터넷 혹은 게임 중독에 빠지는 것. 정작 핵심 원인은 놓치고 병증은 악화될 수 있다.“청소년의 경우 부모에게 말을 못하고 혼자 병을 앓는 경우가 많아요. 가장 큰 이유는 부모님을 실망시키기 싫다, 그리고 말해 봤자 소용없기 때문이라고 합니다. 그래서 병원 게시판에 상담 글을 올리는 청소년의 경우 즉각적인 조치에 들어가요. 경험상 글을 올리기까지 아이가 혼자 겪었을 시간과 고통이 상당하다는 것을 알기 때문이죠.”청소년 우울증은 심한 경우 망상 장애까지 나타날 수 있기 때문에 더욱 발 빠른 치료가 필요하다. 그러나 “아이를 환자 취급하는 것은 금물이다”고 유 원장은 조언한다. 일단 아이의 이야기를 잘 들어 주고 본인과 관련된 이야기는 학교나 부모에게 전달되지 않는다는 것을 인지시켜야 치료에 도움을 줄 수 있다. 이와 함께 신체의 기능을 원래 궤도로 올려놓는 복약과 침구 치료도 병행한다.“우울증은 단순히 심리적인 것만 치료하면 완치할 수 있다고 생각하는데 그렇지 않습니다. 심리적인 증상과 신체 기능의 저하가 동반되기 때문에 마음을 담는 그릇, 즉 몸의 기능을 원활하게 조성해야 치료에 진작이 있습니다. 그 뒤 하나씩 주위의 말을 듣게 돼요.”청소년 우울증 치료가 어려운 것은 본인이 직접적으로 표현하지 않는 이유도 있지만, 마음의 문을 닫고 의사의 말조차 듣지 않기 때문이다. 또한, 충동에 대한 자제력이 어른에 비해 약하기 때문에 청소년 우울증은 어떤 질환보다 주변의 관심이 필요하다.“부모에게 신호를 보내도 눈치 채지 못할 수 있습니다. 부모의 잘못도 아이의 잘못도 아니고 아이의 의지가 약한 것도 아닙니다. 우울증은 질환이기 때문에 꼭 전문가의 도움이 필요합니다. 도움이 필요하다면 꼭 요청하세요.”유 원장은 청소년 사망 원인 1위(27.1%)가 자살(통계청 2015)이란 아픈 현실을 간과하지 말고 가정과 사회에서 보다 따듯한 관심으로 아이를 지켜볼 것을 당부했다.  2017-03-09
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• 청소년 우울증, 부모의 방치는 더 큰일을 초래하게 된다! 최근 우울증으로 힘들어 하는 청소년들이 많아지고 있다. 문제는 성인의 우울 양상과 다른사춘기, 중2병 등등을 여러 가지 말들로 부모 스스로가 위로하고 방치하는 경우가 많다는 것이다.참다가 힘들어진 부모들이 센터나 병원을 가게 되어도 중학생인 경우는 부모가 자식의 상태를 인정하고 서로 노력을 하며 치료를 하면 나아지기가 쉽지만 고등학교 고학년의 경우는 다르다.이미 휴대폰 사용과 컴퓨터 게임은 하루 몇 시간씩이고, 성적은 계속 떨어져 하위권으로 항상 부모와 다투게 되고, 가출도 하니 가족문제가 증폭된다.심지어 학교도 여러 번 조퇴하거나 지각 하고 때로는 두통도 있고 소화가 안 된다고 결석을 하기도 한다.조금 더 심한 경우는 ‘죽는다’란 단어를 사용하기도 한다. 자녀가 이러한 상태까지 보이는데도 일부 부모는 계속 공부나 학원 이야기만을 하는 경우가 많다. 그러니 아이는 더 짜증과 화를 내고, 일탕행동으로 감정을 표출하게 된다.더 이상 여러 핑계로 현 상황을 인정하지 않고 방치하면 더 심각한 일이 벌어진다. 이런 상태에서 심리센터를 찾고 검사를 의뢰하게 되어도 자녀들 자체가 동의하지 않으려고 할 것이다.심리센터 보다는 병원을 찾는 것이 훨씬 나은 선택이다. 종합병원의 전문의에게 진료하고 심리치료도 병행하는 것이 좋다.아동기까지 똘똘하게 잘 자라던 아이가 중학교 때부터 점점 게임과 휴대폰 사용이 늘어나고, 성적도 계속 떨어지고 무기력해 지는 상태를 보면 부모입장에서는 인정하고 싶지 않겠지만, 정서문제는 조기발견과 치료가 중요하니 치료시기를 놓치지 않도록 부모의 빠르고 현명한 결단이 필요하다.이고은소장연세인지학습연구소문의 02-534-8586 2016-12-01
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