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우울증, 불안장애, 불면증, 공황장애
직장 업무나 인간관계 스트레스로 불안과 걱정이 많아지면서 우울하고 피곤한 증상을 호소하는 이들이 많다. 이처럼 우울, 스트레스, 불면 증상이나 대인관계 문제 등으로 몸과 마음이 힘들면 어떻게 치료해야 할까? 나눔정신건강의학과의원 개포점 김재원 원장을 만나 우울증 등 정신건강의학과 질환의 증상과 치료에 대해 알아보았다.정상적인 희로애락 감정은 우울증 아냐보건복지부에서 2016년에 발표한 정신질환실태 역학조사에 따르면 국내 우울증 환자 수는 60만 명을 넘어섰다고 한다. 우울증은 수면, 식욕, 신체, 사고방식, 행동에까지 영향을 미치고, 치료를 제대로 받지 못할 경우에는 우울 증상으로 장기간 고통을 받게 되거나 심하면 자살에까지 이를 수 있는 무서운 정신과 질환이다.우울증은 일시적으로 슬프고 우울한 기분이 드는 상태와는 다르다. 김 원장은 “정상적인 희로애락의 감정은 우울증이 아닙니다. 우울증, 불안장애 같은 정신과 질환은 일종의 뇌의 질환으로, 신경전달물질의 불균형과 관련된 뇌 기능의 문제입니다. 따라서 우울증은 일상생활 기능이 저하되는가를 지켜봐야 합니다. 예전만큼 즐겁게 일이나 일상생활을 할 수 없고, 생산성과 효율이 떨어지며, 의욕이 없고, 불면증이나 수면 부족 상태가 2주 이상 지속되면 우울증으로 진단하게 됩니다. 무엇보다 전문의와의 상담을 통한 정확한 진단이 중요합니다”라고 말했다.우울 증상으로 병원을 찾으면 먼저 충분한 상담과 스트레스 검사, 심리검사를 통해 심리적 원인에 의한 증상을 확인한다. 김 원장은 “가벼운 우울증은 스트레스 요인을 제거하고. 안정을 취하면 회복되지만 심하면 치료를 받아야 합니다. 우울증은 치료받으면 회복됩니다”라고 말했다.환자에게 맞는 치료방법 찾는 게 중요우울증은 나이, 상황에 따라 증상도 다르게 나타난다. 김 원장은 “직장인이라면 직장생활에 어려움을 겪고 의욕이 떨어지면서 이직을 반복할 수 있습니다. 학생이라면 성적 저하, 충동적인 행동, 분노조절의 어려움, 노인분들은 이유 없이 불안, 초조 증상이 나타나고 기억력이 떨어지다 보니 치매로까지 이어질 수 있습니다”라고 말했다.김 원장은 “증상이 가벼우면 불안 증상을 줄일 방법을 알려주고, 심하면 약물이나 비약물학적 치료에 대해 상의하고 선택하도록 합니다. 약물은 나이나 신체상태 등을 고려해서 처방하고 경과를 보면서 약물을 조절합니다”라고 말했다.우울증 진단이 내려지면 환자에게 맞는 적합한 치료방법을 찾아야 하고, 약물치료의 효과가 나려면 8주 정도는 지나야 한다. 김 원장은 “약 효과가 있으면 6개월 이상 꾸준히 복용하는 것이 좋습니다. 6개월 이상 우울증 증상이 없다고 판단되면 약을 감량하면서 끊는 걸 고려해볼 수도 있지만 재발하면 다시 치료를 받아야 합니다. 특히 2번 이상 재발한 경험이 있다면 꾸준히 치료를 받는 것이 좋습니다”라고 말했다.잘못된 정보로 혼자 판단하기보다전문의 상담으로 정확한 진단·치료 받아야비약물적 치료로는 인지행동치료 등의 정신치료와 TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)치료가 있다. TMS는 경두개 자기자극치료술로 수술, 마취 없이 머리에 자기자극을 주면서 뇌의 신경세포를 자극시켜 우울증, 불안증 등을 치료한다.김 원장은 “TMS는 우울증 치료효과로 미국, 유럽에서도 활발히 시행되는 치료방법이고 불안장애와 강박장애 치료에도 효과가 있습니다. 3주간 15회 치료받는 걸 권장하고, 약물 부작용이 심하거나 수험생, 임산부 등 약물치료가 어려운 경우 대안이 됩니다”라고 말했다.김 원장은 “정신과 치료에 대한 잘못된 정보가 인터넷에 많다 보니 증상이 느껴지면 본인이 검색해보고 진단을 내리는 분들이 계셔서 안타깝습니다. 전문의와 상담해보고 적합한 치료를 받아야 합니다. 또 정신과 치료에 대해 부정적인 생각을 갖는 분들이 계시는데, 우울증을 비롯한 정신과적 문제들은 감기와 같습니다. 안정을 취하고 적절한 치료를 받으면 회복됩니다”라고 조언했다.
2020-01-30
- “공황장애 맞서 싸우지 말고, 회피 하세요” 공황장애를 겪는 환자들이 가장 두려워하는 순간이 ‘공황발작’이라고 한다. 경험해보지 않은 사람은 상상도 할 수 없는 것이 ‘공황발작’인데, 이것이 시작되면 두려움에 휩싸이면서 아무것도 할 수 없는 패닉상태가 온다고 한다.구미 동의보감해독한의원 김영욱 원장(한의학 박사)은 “공황장애 증상이 발생하면 본인이 스스로 통제할 수 없는 혼란에 빠지게 된다. 별것 아니라고 생각하고 지나가면 그만인데도 그 순간만큼은 곧 죽을 것 같은 공포, 숨을 못 쉴 것 같은 두려움이 엄습한다”고 말하면서 한의학에서 분류하는 다섯가지 상황에 대해서 다음과 같이 설명했다.첫째, ‘심담허겁’이다. 이는 태어날 때부터 겁이 많은 특징을 가지고 있다. 어렸을 때 불을 끄면 자지 못하거나 혼자 있는 것을 무서워하고, 작은 소리에도 잘 놀라고 긴장하면 가슴이 두근거리는 것이 특징이다. 이런 사람의 외형적인 특징은 눈이 크고 하안검이 두터우며 다크써클이 있는 경우가 많다.둘째, ‘심화상염’이다. 이는 일반적으로 ‘화(火)’가 많은 것이 특징이다. 성격이 급하고 일처리와 계산이 빠르고 행동이 재바르다. 화나 짜증을 잘 내는 편이며, 가슴이나 이마 등에 여드름이 나는 경우가 있다. 밤이 되어도 ‘화기(火氣)가 가라앉지 않아서 잠들기 힘들거나 자다가 작은 소리에도 잘 깬다. 외형적 특징은 눈이 동그랗거나 입술이 얇은 특징이 있다.셋째, ‘간기울결’이다. 이 경우는 일반적으로 스트레스에 과다하게 노출되었을 때 발생한다. 스트레스가 발생했을 때 그것을 억누르다 보면 인체에 영향을 미쳐서 근육이 굳어지고 과도한 긴장상태가 지속된다. 이러한 때에는 인체의 스트레스 근육인 승모근이나 흉쇄유돌근이 딱딱하게 경직되어 있는 경우가 있고, 배꼽을 누르거나 그 옆에 있는 복직근을 누르면 통증이 나타난다. 외형적인 특징은 따로 없으며, 현재 처해 있는 상황이 원인이 될 수 있다.넷째, ‘간심혈허’다. 한의학에서는 간과 심장이 혈액을 만들고 저장하는 역할을 하는 곳으로 본다. 그런데 무리한 근육 키우기나 다이어트를 위해 지나친 구미 당기는 음식을 억지로 금하거나 과도한 육체노동, 수술 후유증, 심한 변비 등을 통해서 혈액의 질이나 양이 부족해지면서 공황장애가 오는 경우도 있다. 기본적으로 남성보다는 여성에게서 많고 일반적으로 저체중이거나 왜소한 체격인 경우에서 볼 수 있다.다섯째, ‘심비불화’다. 이는 기본적으로 생각이 많은 것이 특징이다. 항상 생각이 많고 내내 걱정을 하고 있으며, 잠들기 전에도 그날 있었던 일들이 생생하게 떠오른다. 내성적이고 소심한 성격이 많고 말소리가 작은 편이며 소화가 잘 안되는 편이다.한의학에서 말하는 공황장애 발생 원인의 5가지의 분류에서 공통점은 ‘기허(氣虛)’ 즉, 기운의 부족이다. 때문에 이를 체질별로 본인에게 맞게 채워주는 것이 우선적으로 필요하며, 평소 공황장애가 발생할 것 상황이 생긴다면 이를 ‘회피’하는 것이 좋다. 밀폐된 공간, 지하 주차장, 영화관 등에 갔을 때 불안감이 심해진다면 이를 이겨 내려고 맞서 싸우는 것 보다는 ‘회피’하고, 그에 맞는 적절한 치료를 받는 것이 좋다고 한다. 2019-10-28
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20대
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