이제 ADHD에 대한 인식이 높아져 산만해서 잠시도 가만히 있지 않고 도저히 통제 할 수 없는 아이들을 보면 혹시 ADHD(주의력 결핍과 과잉행동장애)가 아닐까 의심하게 된다. 하지만 얌전한 아이도 ADHD일 수 있다는 사실은 다소 충격적이다. 
해외 의학논문에 의하면 ADHD 유형 중에 ''조용한 ADHD''의 비율이 가장 높다고 밝히고 있다. 이 유형은 산만하지는 않지만 부주의한 경우로 이대로 방치하면 자라면서 성적이 뚝 떨어지고 불안 우울 등 정서적인 문제가 생긴다고 한다. 부산하지 않고 얌전하기 때문에 부모도 미처 생각하지 못하는 ‘조용한 ADHD''. 혹시 내 아이가 미심쩍다면 대치동에 있는 김봉수의원 김봉수 원장에게 자세한 내용을 알아보자.

조용한 ADHD 비율이 가장 높아
ADHD는 주의력결핍 과잉행동장애로 집중력이 부족하고 과잉행동을 하며 충동성을 조절하지 못하는 질환으로 세 가지 유형이 있다. 과잉행동 충동형 유형, 부주의형(조용한 ADHD)으로 부주의하지만 산만한 행동을 하지 않는 유형, 세 번째 유형은 위의 두 가지가 다 있는 혼합형이다.
2007년 미국의 소아청소년과 의사인 Froehlich 박사가 3082명의 아동을 대상으로 연구해 발표한 논문에 의하면 전체 아동 중에 ADHD 아동은 8.7퍼센트라고 밝혔다. 이중에서 과잉행동 충동형은 2.0퍼센트, 부주의형은 4.4퍼센트, 혼합형 2.2퍼센트로 부주의형 즉 조용한 ADHD가 가장 많은 것으로 나타났다.
조용한 ADHD는 주변에 피해도 주지 않고, 또 큰 사고도 일으키지 않는다. 초등 저학년 때는 책상에 얌전히 앉아 수업도 곧잘 따라한다. 하지만 점차 학년이 올라갈수록 내용이 어렵고 과제가 복잡해지면 공부를 어려워하며 성적이 떨어진다. 공부를 해도 성적이 떨어지기 때문에 스스로 스트레스를 많이 받아 자신감도 상실하고 위축되기 쉽다. 또 친구들의 말을 주의 깊게 듣지 못해 ‘눈치 없는 애, 4차원’이라고 불리기도 하고 심하면 친구들한테 따돌림을 당하기도 한다. 김봉수 원장은 “과잉행동 충동형은 초등학교 때부터 전문가를 찾아오지만 조용한 유형은 방치되거나 치료시기가 아주 늦어 오히려 예후가 좋지 않다”고 염려한다.

섣부른 판단으로 치료 시기 놓쳐
요즘 부모들이 ADHD에 대해 많이 알고 있지만 잘못 아는 부분도 많다. ‘산만하고 난폭해 통제가 안된다’ ‘머리가 나쁘고 공부를 못한다’ ‘한 순간도 집중을 못한다’ 등이 대표적인 예다. 하지만 위에서도 언급했듯이 산만하고 충동적이지 않아도 조용한 ADHD가 더 많다. 또 ADHD 중에는 영재 교육을 받거나 IQ 130 이상도 있고 공부를 잘하는 학생도 있다. 하지만 “초등학교 때는 내용이 어렵지 않아 수업 중에 딴 짓을 하면서도 성적이 좋을 수 있지만, 중고등학교에 진학하면 지능이 높아도 점차 성적이 떨어지면서 학습에 스트레스를 받는다”고 김 원장은 설명한다.
특히 집중력 부분에서 부모들이 오판하기 쉽다. 일반적으로 ADHD 학생은 항상 집중을 하지 못하는 것으로 생각하지만 사실은 그렇지 않다.  김 원장은 “자신이 좋아하지는 않지만 ‘해야 할 것’ 특히 학습에 집중할 수 있어야 집중력이 있는 것”이라고 기준을 말한다. 그리고 자신이 좋아하는 것만 고집하는 학생들일수록 집중력이 떨어지는 경향이 있다고 말한다.

ADHD 치료를 꺼리는 이유
ADHD는 조기에 치료하면 예후가 좋은 질환이다. 하지만 부모들은 자녀가 정신과 치료기록 때문에 군 입대나 취직에 불이익을 당하고 심지어 개인 보험의 가입이 어려울까봐 치료를 꺼린다. 하지만 김 원장은 "정신과 치료 때문에 그런 불이익을 받는 경우는 없다”고 말한다.  “정신과를 비롯해 모든 병원의 진료기록은 당사자가 아니면 확인할 수 없으며 유출은 불법”이라며 “보험에 가입할 때도 차별받지 않는다”고 말했다. 단, 내과 만성 질환자가 보험 가입이 어려운 것처럼 정신과 질환 중에도 심한 만성질환은 가입이 제한 될 수 있다. 하지만 ADHD는 보험회사에 따라 다르지만, 보험가입이 제한적인 질환이 아닌 경우가 대부분이다. 또 치료하고 3년이 지나면 가입에 문제가 없다고 한다.
한편, 부모들은 자녀가 정신과에서 검사나 심리 치료에는 거부감이 없지만, 약물 치료는 꺼리는 경향이 있다. “ADHD는 소아정신과에서 정확하게 진단받고 약을 복용하면 집중력이나 충동성이 개선되면서 학습능력이나 대인관계가 좋아지는 경우가 많다”고 설명했다. 

문의 김봉수 의원 김봉수 원장
이희수 리포터naheesoo@dreamwiz.com

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