십자인대 재건술
손상된 무릎인대, 재건술로 90%이상 회복
자가이식과 타가이식 두 방법 사용…상처 통증 출혈 적고 재활 치료도 빨라
지역내일
2009-08-11
여가시간 증가로 인한 레저스포츠 대중화로 일반인에게도 스포츠 손상이 많이 일어나고 있다. 또 잘못된 자세와 과도한 업무 및 학업으로 인한 운동 부족으로 근골격계 질환의 발생율이 증가하고 있는 실정이다.
스포츠를 즐기는 인구 중 축구, 스키, 스노보드 같은 과격한 운동을 즐기는 사람들이 가장 많이 입는 손상이 무릎 인대가 끊어지는 ‘십자인대 손상’이다. 한번 끊어지면 자연 치유가 불가능해 수술을 거쳐야 한다. 최근 이들을 위한 ‘십자인대 재건술’이 시행되고 있는데 여러면에서 장점이 많다.
끊어진 십자인대, 자연치유는 불가능
무릎은 대퇴골, 경골 및 슬개골로 이루어져 있으며 최선의 기능을 유지하기 위하여 관절외부와 관절내부 구조가 긴밀하게 연결되어 있는 정밀한 관절이다. 관절 내부구조는 전방십자인대, 후방십자인대와 반월상연골(물렁뼈)이 있으며, 특히 십자인대는 서로 십자모양으로 배열하고 있으면서 관절의 안정성에 매우 중요한 역할을 한다. 반월상연골은 몸무게가 뼈에 가해주는 충격을 완화시켜주는 중요한 구조다.
김앤송 유나이티드 정형외과 송준섭 원장은 “무릎 내에는 크게 4개의 중요한 인대가 있는데 그중에서 가장 많이 다치는 곳이 전방십자인대”라며 “전방십자인대는 무릎이 앞뒤로 흔들리는 것을 막아주는 중요한 인대로서, 손상 시 수술을 하지 않으면 연골판 손상을 일으켜 관절염을 유발할 수 있다”고 조언했다.
전방십자인대는 무릎에서 흔히 손상 받는 인대로 최근 스포츠 활동의 증가로 인해 손상빈도가 증가하고 있다. 축구, 농구, 스키 중 주로 발생하는데 무릎이 뒤틀리거나 과다하게 펴지면서 손상받기 쉽다. 다칠 때 ‘퍽’ 하는 소리가 들리기도 하며 무릎관절에 피가 차면서 붓고 심한 통증을 호소한다. 십자인대는 무릎의 안정성 유지에 매우 중요하므로, 손상된 관절이 빠지거나 어긋나고 밀리는 증상과 통증이 생긴다. 자연치유는 거의 불가능하기 때문에 반드시 수술을 통해 치료해야 한다.
후방십자 인대는 무릎관절 인대 손상 중 비교적 드문 손상이다. 무릎을 굽힌 상태에서 넘어지면서 경골의 상단부가 지면과 부딪히거나, 차끼리 부딪힐 때 계기판에 의해 무릎이 손상을 받는 경우(dash board 손상)에 발생할 수 있다. 후방 십자인대 손상시 무릎관절에 통증이 생기고 관절 내에 피가 차 무릎이 붓는다.
십자인대 재건술 후 재활 치료가 더 중요
무릎 주변 근육이 튼튼한 젊은 사람의 경우, 인대 재건술을 통해 예전 기능의 90% 이상을 회복할 수 있다. 인대 재건술은 환자 자신의 조직을 이식하는 자가이식과 다른 사람의 것을 이식하는 타가이식 등 두 가지 방법을 사용한다.
송 원장은 “관절의 불안정성 증상이 경미할 경우는 근육강화운동, 보조기 착용, 석고 고정으로 치료하게 되나, 불안정성이 심하거나 반월상연골의 동반 손상이 있는 경우는 수술적 치료가 필요하다”고 강조했다.
수술은 무릎관절에 4mm 정도의 구멍을 2-3개 만든 뒤 관절내시경과 기구를 삽입하여 시행한다. 파열된 양상에 따라 십자인대를 바로 꿰매어 주는 일차 봉합술도 가능하지만 자가인대 및 타인인대를 이용하여 재건술을 시행해야 좋은 결과를 얻는 경우가 많다. 자가인대는 공여부에 통증이 30-60%에서 생길 수 있으며, 활동이 많은 사람은 공여부 선택에 신중을 기해야 한다.
수술은 4.5mm 초소형 카메라가 달린 내시경을 이용하여 최소 절개를 통해 인대 재건술을 시행한다. 송 원장은 “내시경을 이용하면 상처가 작고 출혈도 거의 없으며, 통증이 적어 재활 치료가 빠르고, 이른 시간 안에 일상생활에 복귀할 수 있는 장점이 있다”고 말했다.
수술 후 재활치료도 중요하다. 골절 후에 재활치료나 인공관절 수술 후의 재활치료, 슬관절의 십자인대 손상 후 재활 치료 등 치료적인 측면에서 스포츠 손상 클리닉이 도움을 준다.. 개인의 특성을 고려한 프로그램을 구성하여 스포츠선수와 동일한 맞춤 운동 처방 및 치료를 시행하고 있다. 이러한 재활 프로그램을 통해 본래의 기능을 빨리 정상화 시키고 스포츠 활용을 가능하게 한다. 정기적인 검사 및 개인 홈 프로그램을 제공하여 차후 관리까지도 체계적으로 서비스를 받을 수 있다.
도움말 ; 김앤송 유나이티드 정형외과 송준섭 원장
한민자 리포터 hmj647@empal.com
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스포츠를 즐기는 인구 중 축구, 스키, 스노보드 같은 과격한 운동을 즐기는 사람들이 가장 많이 입는 손상이 무릎 인대가 끊어지는 ‘십자인대 손상’이다. 한번 끊어지면 자연 치유가 불가능해 수술을 거쳐야 한다. 최근 이들을 위한 ‘십자인대 재건술’이 시행되고 있는데 여러면에서 장점이 많다.
끊어진 십자인대, 자연치유는 불가능
무릎은 대퇴골, 경골 및 슬개골로 이루어져 있으며 최선의 기능을 유지하기 위하여 관절외부와 관절내부 구조가 긴밀하게 연결되어 있는 정밀한 관절이다. 관절 내부구조는 전방십자인대, 후방십자인대와 반월상연골(물렁뼈)이 있으며, 특히 십자인대는 서로 십자모양으로 배열하고 있으면서 관절의 안정성에 매우 중요한 역할을 한다. 반월상연골은 몸무게가 뼈에 가해주는 충격을 완화시켜주는 중요한 구조다.
김앤송 유나이티드 정형외과 송준섭 원장은 “무릎 내에는 크게 4개의 중요한 인대가 있는데 그중에서 가장 많이 다치는 곳이 전방십자인대”라며 “전방십자인대는 무릎이 앞뒤로 흔들리는 것을 막아주는 중요한 인대로서, 손상 시 수술을 하지 않으면 연골판 손상을 일으켜 관절염을 유발할 수 있다”고 조언했다.
전방십자인대는 무릎에서 흔히 손상 받는 인대로 최근 스포츠 활동의 증가로 인해 손상빈도가 증가하고 있다. 축구, 농구, 스키 중 주로 발생하는데 무릎이 뒤틀리거나 과다하게 펴지면서 손상받기 쉽다. 다칠 때 ‘퍽’ 하는 소리가 들리기도 하며 무릎관절에 피가 차면서 붓고 심한 통증을 호소한다. 십자인대는 무릎의 안정성 유지에 매우 중요하므로, 손상된 관절이 빠지거나 어긋나고 밀리는 증상과 통증이 생긴다. 자연치유는 거의 불가능하기 때문에 반드시 수술을 통해 치료해야 한다.
후방십자 인대는 무릎관절 인대 손상 중 비교적 드문 손상이다. 무릎을 굽힌 상태에서 넘어지면서 경골의 상단부가 지면과 부딪히거나, 차끼리 부딪힐 때 계기판에 의해 무릎이 손상을 받는 경우(dash board 손상)에 발생할 수 있다. 후방 십자인대 손상시 무릎관절에 통증이 생기고 관절 내에 피가 차 무릎이 붓는다.
십자인대 재건술 후 재활 치료가 더 중요
무릎 주변 근육이 튼튼한 젊은 사람의 경우, 인대 재건술을 통해 예전 기능의 90% 이상을 회복할 수 있다. 인대 재건술은 환자 자신의 조직을 이식하는 자가이식과 다른 사람의 것을 이식하는 타가이식 등 두 가지 방법을 사용한다.
송 원장은 “관절의 불안정성 증상이 경미할 경우는 근육강화운동, 보조기 착용, 석고 고정으로 치료하게 되나, 불안정성이 심하거나 반월상연골의 동반 손상이 있는 경우는 수술적 치료가 필요하다”고 강조했다.
수술은 무릎관절에 4mm 정도의 구멍을 2-3개 만든 뒤 관절내시경과 기구를 삽입하여 시행한다. 파열된 양상에 따라 십자인대를 바로 꿰매어 주는 일차 봉합술도 가능하지만 자가인대 및 타인인대를 이용하여 재건술을 시행해야 좋은 결과를 얻는 경우가 많다. 자가인대는 공여부에 통증이 30-60%에서 생길 수 있으며, 활동이 많은 사람은 공여부 선택에 신중을 기해야 한다.
수술은 4.5mm 초소형 카메라가 달린 내시경을 이용하여 최소 절개를 통해 인대 재건술을 시행한다. 송 원장은 “내시경을 이용하면 상처가 작고 출혈도 거의 없으며, 통증이 적어 재활 치료가 빠르고, 이른 시간 안에 일상생활에 복귀할 수 있는 장점이 있다”고 말했다.
수술 후 재활치료도 중요하다. 골절 후에 재활치료나 인공관절 수술 후의 재활치료, 슬관절의 십자인대 손상 후 재활 치료 등 치료적인 측면에서 스포츠 손상 클리닉이 도움을 준다.. 개인의 특성을 고려한 프로그램을 구성하여 스포츠선수와 동일한 맞춤 운동 처방 및 치료를 시행하고 있다. 이러한 재활 프로그램을 통해 본래의 기능을 빨리 정상화 시키고 스포츠 활용을 가능하게 한다. 정기적인 검사 및 개인 홈 프로그램을 제공하여 차후 관리까지도 체계적으로 서비스를 받을 수 있다.
도움말 ; 김앤송 유나이티드 정형외과 송준섭 원장
한민자 리포터 hmj647@empal.com
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