요로 결석의 원인과 증상에 따른 치료법
지역내일
2009-07-24
요로 결석이란 허리 또는 옆구리에 참기 힘든 극심한 통증이 갑자기 발생하는 질환으로 환자들과 보호자들이 너무 놀라서 응급실로 내원하여 진통제로 치료를 받는 경우가 많습니다. 오한 구토 혈뇨 멀미 등의 증상도 있을 수 있지만 보통 극심한 통증이 특징입니다.
결석의 원인과 생성 기전에 대해서는 1970년대에 밝혀지기 시작해서 그 원인이 상당수 밝혀졌으나 완전한 생성 기전은 규명되지 않았습니다. 요로 결석을 구성하는 주요 성분은 칼슘 및 수산념과 인산염, 요산안산마그네슘, 시스틴 등이며 이들 성분이 과다 배출되어 요중에서 쉽게 요로결석을 형성하게 됩니다.
또다른 원인으로는 신경인성 방광, 전립선 비대증, 방광경부 폐색, 신우 요관 이행부 협착 등의 요로 폐쇄와 작업과 환경 영향, 운동 부족이나 운동량의 비례에 따른 수분 섭취 부족 등입니다.
앞서 언급했듯이 요로 결석의 가장 특징적 증상은 극심한 옆구리 통증과 하복부 통증입니다. 다행인 것은 극심한 통증에 비해 고열이 수반되지 않습니다. 오직 극심한 통증만이 갑자기 발생했다가 사라지고 또 다시 나타나는 간헐적 형태를 보입니다. 측복부나 옆구리에서 등에 가까운 쪽 부위에서 통증이 시작되며 빈뇨, 잔뇨감 등의 소변 배설 장애까지 보이는 형태를 띱니다.
결석이 의심될 때는 단순 복부 방사선 촬영으로 간단하게 복부 촬영을 하는 경우가 많은데, 이럴 경우 하얗게 보이기만 할 뿐 일부 결석은 잘 보이지 않는 경우도 많아 단순 복부 촬영만으로는 요로 결석을 진단하기 어렵습니다. 따라서 보다 중요한 검사인 신우조영촬영술이라는 배설성 요로 조영술을 시행하게 됩니다.
요로감염과 같은 합병증 시에는 대기요법이 유효하나 특별히 합병증이 없는 한 외과적 수술 요법, 체외충격파쇄석술 중에서 환자와 상의하여 적절한 치료법을 찾게 됩니다. 이 중에서 체외충격파쇄석술은 결석에 초음파 충격을 가하여 분쇄하는 최첨단 의료 장비를 동원한 방법입니다. 종래의 수술로 인한 입원, 출혈 감염 및 신장 손상 등의 합병증을 피할 수 있고, 상부 요로 결석뿐만 아니라 하부 요로 결석에도 확대 적용되어 시술이 가능하고 그 성공률 또한 매우 높습니다.
요로 결석의 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 요로 결석은 소변중의 침전물이 녹지 못하여 생긴 것으로 수분을 충분히 섭취해 소변을 묽게 해주면 결석이 잘 생기지 않고, 생긴 경미한 결석도 소변량만 많으면 자연 배출되기도 합니다.
이상봉 비뇨기과 의원 이상봉 원장
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결석의 원인과 생성 기전에 대해서는 1970년대에 밝혀지기 시작해서 그 원인이 상당수 밝혀졌으나 완전한 생성 기전은 규명되지 않았습니다. 요로 결석을 구성하는 주요 성분은 칼슘 및 수산념과 인산염, 요산안산마그네슘, 시스틴 등이며 이들 성분이 과다 배출되어 요중에서 쉽게 요로결석을 형성하게 됩니다.
또다른 원인으로는 신경인성 방광, 전립선 비대증, 방광경부 폐색, 신우 요관 이행부 협착 등의 요로 폐쇄와 작업과 환경 영향, 운동 부족이나 운동량의 비례에 따른 수분 섭취 부족 등입니다.
앞서 언급했듯이 요로 결석의 가장 특징적 증상은 극심한 옆구리 통증과 하복부 통증입니다. 다행인 것은 극심한 통증에 비해 고열이 수반되지 않습니다. 오직 극심한 통증만이 갑자기 발생했다가 사라지고 또 다시 나타나는 간헐적 형태를 보입니다. 측복부나 옆구리에서 등에 가까운 쪽 부위에서 통증이 시작되며 빈뇨, 잔뇨감 등의 소변 배설 장애까지 보이는 형태를 띱니다.
결석이 의심될 때는 단순 복부 방사선 촬영으로 간단하게 복부 촬영을 하는 경우가 많은데, 이럴 경우 하얗게 보이기만 할 뿐 일부 결석은 잘 보이지 않는 경우도 많아 단순 복부 촬영만으로는 요로 결석을 진단하기 어렵습니다. 따라서 보다 중요한 검사인 신우조영촬영술이라는 배설성 요로 조영술을 시행하게 됩니다.
요로감염과 같은 합병증 시에는 대기요법이 유효하나 특별히 합병증이 없는 한 외과적 수술 요법, 체외충격파쇄석술 중에서 환자와 상의하여 적절한 치료법을 찾게 됩니다. 이 중에서 체외충격파쇄석술은 결석에 초음파 충격을 가하여 분쇄하는 최첨단 의료 장비를 동원한 방법입니다. 종래의 수술로 인한 입원, 출혈 감염 및 신장 손상 등의 합병증을 피할 수 있고, 상부 요로 결석뿐만 아니라 하부 요로 결석에도 확대 적용되어 시술이 가능하고 그 성공률 또한 매우 높습니다.
요로 결석의 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 요로 결석은 소변중의 침전물이 녹지 못하여 생긴 것으로 수분을 충분히 섭취해 소변을 묽게 해주면 결석이 잘 생기지 않고, 생긴 경미한 결석도 소변량만 많으면 자연 배출되기도 합니다.
이상봉 비뇨기과 의원 이상봉 원장
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