손톱부위의 사구체 종양 치료, 어떻게 하나?
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대구 중구 MS재건병원은 작년 겨울부터 좌측 3수지를 차가운 곳에 노출하거나, 손가락을 물체와 부딪칠 경우에 심한 통증을 호소하며 내원하는 환자를 치료했다. 통증이 심해서 집 근처의 여러 병원에 가 보았으나 손을 많이 써서 그렇다, 손가락 인대가 다쳐서 그렇다는 등의 얘기만 들었다고 한다.
이 환자는 병원에서 처방한 약을 복용 하였으나 증상이 호전이 되지 않았다. 날씨가 풀리면서 증상이 조금 호전이 되기는 하였으나 설거지를 하기 위해 차가운 물에 손을 넣거나, 자기도 모르게 부딪히는 경우에 여전히 심한 통증이 우측 3수지에서 반복이 되었다.
결국 여러 병원을 거쳤으나 정확한 병명은 알지 못한 채 수부외과 세부 전문의가 진료하는 병원을 방문하게 되었고, 자신의 손가락이 ‘사구체 종양’이라는 질환에 이환된 것을 알게 되었다.
사구체 종양(glomus tumor)은 사구체 세포에서 발생하는 양성 종양으로 이 세포는 소동맥의 온도수용체로 작용하여 혈류의 흐름을 조절하는 기능이 있다. 피부의 어디서나 발생을 할 수 있으나 주로 손톱과 발톱 밑에서 잘생기며, 외양상 손톱 밑에 정척색으로 표시가 나기도 한다.
진단은 특징적으로 차가운 곳에 손을 노출시키면 심한 통증을 호소하는 것, 손톱 밑의 적청색의 색깔 변화, 색깔 변화 부위을 눌러 보았을 때 심한 압통을 통해 내릴 수 있으며, 영상학적으로는 초음파나 자기공명영상(MRI)을 찍으면 확인이 가능하다. 그러나 사이즈가 너무 작은 경우에는 영상학적인 검사상 종양이 관찰되지 않아서 환자 동의하여 수술장 내에서 탐색술을 시행하기도 한다.
초음파 도플러(Doppler)상에서 혈류가 관찰되는 종양 및 자기공명영상에서 손톱 밑에 위치하는 T2 영상에서 고음영의 종괴는 치료는 초기에 진단이 명확치 않은 경우 소염진통제 등의 약물치료를 시행하기도 하나, 종양이 확실시 되는 경우에는 수술적으로 종양 적출술을 시행해야 한다. 사이즈가 작아 확대경 또는 미세현미경등을 사용하여 완벽하게 제거하는 것이 좋다.
MS재건병원 김효곤 원장은 “사구체 종양은 비교적 흔한 질환은 아니어서 정확한 진단을 내리지 못해 환자가 여러 병원을 거치면서 고생을 하는 경우가 있다. 앞에서 언급한 증상이 있는 경우에 가능한 수부외과 세부 전문의 진료를 통해 정확한 진단을 받아보는 것이 좋다”고 말했다.
김성자 리포터 sakgane@hanmail.net
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