전치태반이란 무엇인가요?
전치태반이란 태반 조직이 자궁의 안쪽 입구를 전체적으로 혹은 부분적으로 덮고 있는 경우를 말합니다. 전치태반의 위험인자로는 고령산모 및 다산여성, 과거 제왕절개술, 과거 인공유산, 과거 전치태반, 쌍태아, 흡연 등이 있습니다. 제일 중요한 인자는 임신 횟수인 듯 하며 과거 제왕절개술에서도 빈도가 3~5배 증가하는 것으로 되어 있습니다.
전치태반의 빈도는 임신 14~26주 사이에는 약 6.2%가량 됩니다. 하지만 만삭 임신에서는 그 빈도는 0.5%로 감소합니다. 즉 임신 중기에 전치태반으로 의심된 경우라 하더라도 임신 말기까지는 대부분 정상으로 확인이 됩니다. 이렇듯이 만삭임신에서 전치태반의 빈도가 감소하는 이유는 임신주수가 커지면서 자궁하부가 길어지게 되고 따라서 태반이 자궁 안쪽 입구에서 멀어지기 때문입니다.
임신 중반기에는 자궁하부의 발달이 되지 않았기에 마치 전치태반인 것처럼 보이지만 시간이 지남에 따라 자궁경부가 발달하면서 태반이 자궁의 안쪽 입구에서 멀어지게 됩니다. 그래서 임신 중반기까지는 전치태반으로 의심되었지만 만삭임신에서는 전치태반이 아님을 확인하는 경우가 종종 있습니다. 전치태반의 종류는 자궁입구를 막고 있는 정도에 따라 완전전치태반, 부분전치태반, 경계전치태반으로 나누어집니다.
전치태반을 예방하는 방법은 없으며, 일단 전치태반으로 진단되면 임신 중의 대책과 출산에 대한 처치가 문제가 됩니다. 임신의 비교적 조기에 전치태반으로 진단되었을 경우 출혈이 있을 동안에는 절박유산 때와 같이 안정이 필요합니다. 만약에 출혈이 심한 경우에는 임신 주수와 상관없이 즉각적인 제왕절개 수술이 불가피합니다.
만약 임신 34주 이전이면서 출혈이 심하지 않는 경우라면 침상안정을 시키면서 가능한 수술을 연기하기 위해 노력하며, 태아 폐성숙을 위한 스테로이드를 사용해야 합니다. 자궁수축이 있는 경우 자궁수축억제제를 사용하여 태아 폐성숙이 되었다고 판단되면 제왕절개를 통한 분만을 합니다.
전치태반인 경우 태반이 자궁하부에 위치하며 이 곳은 자궁체부와는 달리 근육의 발달이 좋지 않아서 근육수축에 의한 지혈이 어려워 출혈이 많으며, 분만 직후 지혈이 안 되면 자궁을 제거해야 할 수도 있습니다. 그러므로 전치태반으로 진단되면 일단 안정을 취하면서 충분한 철분제 섭취로 출혈에 대한 대비를 하는 것이 중요합니다.
우성애산부인과의원 우성애 원장
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