많은 분들이 자가조직을 이용한 수술을 대부분의 경우에 있어 가장 안전하다는 것을 인정한다. 그런데도 인공삽입물을 선택하게 되는 가장 근본적인 이유는 일단 조작이 간단하고, 쉽게 원하는 모양과 예측 가능한 결과를 얻을 수 있고, 또한 수술시간을 단축시킬 수 있기 때문이다. 이와 함께 수술결과가 마음에 들지 않을 경우 손쉽게 제거가 가능하다는 장점도 있다.
이와는 반대로 자가조직삽입물의 경우 수술 부위가 넓어지게 되고, 조작이 훨씬 어려우며, 결과의 예측이 어렵고, 수술시간이 길어진다는 한계를 가지고 있다. 그러나 이러한 단점에도 불구하고 성형외과 의사들은 가장 생체적합한 선택이라는 관점에서 자가조직삽입물의 한계 상황의 극복에 많은 노력을 기울여 왔다.

지방이식은 매우 오래된 역사를 가지고 있다. 비교적 최근에 이르기까지, 지방이식의 가장 큰 단점은 결과의 예측이 쉽지 않다는 것에 있다. 따라서 필요한 양보다 약간 과도한 주입이나, 수 차례에 나눠 시술하는 것이 일반적인 수술방법으로 선택되어 왔다. 그러나, 적절한 대상을 선택한 후 적절한 지방 생존율을 달성했을 때 지방이식의 결과는 다른 그 어떤 선택보다 나은 결과를 보여준다는 사실이다.

지방이식의 가장 큰 숙제는?
지방이식에서 가장 중요한 점은 적절하고 일정한 생존률을 달성하는데 있다. 그래야만 수술의 결과를 예측할 수 있기 때문이다. 따라서 인체를 구성하고 있는 다양한 조직 중 가장 부서지기 쉬운 조직 중 하나인 지방을 채취하고 정제하고 주입하는 전 과정에 걸쳐 지방세포의 생존율을 높이려는 다양한 시도가 있었고, 그 결과 만족스러운 결과를 얻을 수 있게 되었다.

미세지방이식이란?
미세지방이식은 성형외과 영역의 가능성을 한 단계 높였다는 평가를 받고 있다. 볼륨감이 필요한 부위에 대한 가장 생리학적인 접근과, 평소 지방이 많다고 생각되는 부위에서 지방을 채취하여 Body line에 대한 추가적인 만족감을 가질 수 있으며, 채취된 지방세포 속의 줄기세포에 의한 피부 손상의 치유 등은 피부노화 및 얼굴의 노화에 대한 새로운 접근 방식을 제시해 주고 있다.
자가지방은 상품화된 어떤 필러제품보다 부작용이 현저히 적고, 장기간 안정성을 신뢰할 수 있으며 시술 후 약간의 붓기와 멍을 제외하면 부작용이 전무하다고 할 수 있다. 미세지방이식은 지금까지의 지방이식수술 방법들이 갖는 여러 문제점을 새로운 장비와 프로토콜로 보완하여 지방이식의 가장 큰 단점이었던 결과의 예측을 보다 정확하게 할 수 있게 하였다. 미세지방이식에서 매우 중요한 것은 적절한 장비를 사용하면서 정립된 수술방법을 철저하게 따라 해야 한다는 점이다. 덧붙여 중요한 것은 시술자의 미적감각이다. 특히 여러 구조물의 조화와, 개개인의 아름다운 개성을 잃지 않게 하고, 최소한의 수술로 최고의 아름다운 균형과 조화를 완성시키기 위해서는 시술자의 미적감각이 뒷받침되지 않고서는 불가능하다. 이미 수술방법들은 성형외과영역의 꾸준한 발전과 더불어 평준화되어 가고 있다. 그러나 기술이 좋다는 것과 시술자가 좋은 미적 감각을 가지고 있다는 것은 큰 차이가 있다.

청담심스성형외과의원 심희상 원장

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