무월경
18세 여고생이 심각한 얼굴로 상담을 원했습니다. 아직 생리가 없어서 걱정이며 혹시 임신은 아닌지도 알고 싶어 했습니다. 비록 생리는 하지 않았으나 신체적으로는 이차성징이 나타나 풍만한 가슴을 가졌으며 아주 미약하지만 음모도 생긴 상태였으며 부모님조차도 자신의 무월경을 모르신다고 고민스러워 했습니다. 외형상의 이상 유무 확인 뿐 아니라 내부 생식기가 정상인지 초음파 검진을 했고 초음파 진료 결과 질은 정상적으로 발달되어 있었으나 자궁과 난소가 보이지 않아 염색체 검사및 호르몬 검사가 필요하다고 설명하고 부모님과의 상담을 예약하였습니다.
무월경이란 ①2차 성징이 없으면서 만 14세가 되어도 생리가 없는 경우 ②2차 성징이 있으면서 만 16세가 되어도 생리가 없는 경우 ③생리를 하던 중에 생리 주기의 3배가 넘는 기간 동안 생리가 없는 경우이거나 6개월 이상 생리가 없는 경우로 정의됩니다.
처음부터 생리가 없는 경우를 1차성 무월경이라 하고 초경을 경험한 이후 어느 순간 월경이 없는 경우를 2차성 무월경이라 합니다. 무월경의 원인으로는 자궁과 산도의 문제, 난소의 문제, 뇌하수체 이상, 시상하부 및 환경적인 요인 등 4가지로 분류됩니다.
무월경이 발생하면 제일 먼저 임신 가능성을 생각해야 되며, 초음파및 뇨임신 반응 검사상 임신이 아니라고 확인이 되면 생리를 유도할 수 있습니다. 물론 초음파상 정상적인 자궁 및 난소 소견이어야 합니다. 그리고 문진을 통해 복용하고 있는 약이 있는지, 최근 갑작스런 체중 변화는 없는지, 직업적인 과도한 운동을 하고 있는지, 심한 스트레스를 받고 있는지 등을 알아 보아야 합니다. 이런 경우에도 일시적인 무월경이 올수 있기 때문입니다. 초경을 시작한지 얼마 안 된 경우에도 불규칙한 주기와 무월경이 생길수도 있습니다.
위의 증례처럼 자궁이 없는 경우거나 자궁 및 여성 생식기의 이상 소견이 있는 경우엔 정확한 진단을 위해 염색체 검사, 호르몬 검사, 비뇨기계 검진이 필요하며, 이와 아울러 가족력도 알아보는 게 중요합니다.
여러 가지 검진 후 정확한 진단이 되면 가족과 함께 충분한 상담을 하여 치료 방침을 결정합니다. 앞으로 어떤 치료가 필요하며 치료를 함으로써 어떤 이로운 점이 있는지, 만약 치료를 하지 않으면 어떤 상황이 생길 수 있는지 상담합니다.
환자가 아직 나이가 14세 미만이거나 사춘기로 예민한 상태라면 2년 정도 경과를 두고 볼 수 있습니다.
우성애산부인과의원 우성애 원장
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