여드름 자국을 없애자
수십 년에 걸친 여드름에 대한 다양한 연구는 여드름의 원인과 치료에 대해 많은 진보를 가져왔다. 여드름 흉터에 대해서도 오래 전부터 다양한 치료법이 개발되어 복합적으로 사용되고 있지만, 활동성 여드름 이후에 생기는 여드름 자국에 대해서는 특별히 연구되어 발표된 것도 없으며 특화된 치료법이 없는 것이 현실이다.
여드름 자국이 삶의 질에 미치는 영향이 크고 환자들은 적극적인 치료를 원하지만 필자를포함한 많은 의사들은 ‘기다리면 없어진다’ 라고 말하며 적극적인 치료를 권하지 않는 경향이 있다. 이는 임상적인 경험은 많지만 뒷받침할만한 발표된 논문적인 근거가 적기 때문이 아닐까 싶다.
염증성 여드름이 생긴 후에 색소 침착이 생긴 경우는 통상적인 염증 후 과색소침착에 준하는 치료, 즉 레이저 토닝, 미백치료 등으로 상당한 호전을 볼 수 있다. 하지만 여드름의 붉은 자국의 치료는 하나의 특화된 치료법이 없고 여드름 스킨 케어를 이용한 치료와 혈관 레이저를 이용해서 신생혈관을 줄여 천천히 없어지게 만드는 방법을 많이 사용한다.
보통 혈관 레이저가 여드름 홍반을 개선시키는 기전은 피부에 조사된 레이저 빔의 파장이 새로운 혈관의 생성을 줄이고, 피지선 위축효과, 염증을 억제하는 TGF-b의 증가로 인한 면역조절효과 등이 거론되고 있다.
스킨 케어를 이용한 여드름 자국 치료는 표재성화학박피와이온영동치료에의해약물을침투시키는방법두가지가대표적이다. 표재성화학박피는각질세포가모공에쌓인것을제거하고염증성물질을밖으로배출시켜면포형성과염증반응을예방하는효과가있으며콜라겐재생효과등으로여드름자국을개선시킨다. 글라이콜릭산을 이용하는 것과 제스너 용액을 이용하는 대표적인 두 가지 방법이 있는데 전자는 홍반에 조금 도움이 되고 비교적 보습효과가 있어서 건조한 피부에 적용하기 좋다. 후자는 각질 세포 제거에 좀더 좋은 효과가 있다.
이온영동치료는 보통 비타민 C를 침투시키는데 염증반응 시 분비되는 사이토카인을 감소시켜 항염효과를 나타내고 상처 재생에 좋은 효과를 보인다. 또한 염증 후 멜라닌 생성과정에서 tyrosinase를 억제하여 우수한 미백효과를 준다. 이밖에도 비타민 E와 B3를 초음파로 침투 시킬 수 있다.
이번 칼럼에서는 여드름 자국의 치료에 대해서 알아보았는데 가장 중요한 것은 여드름의 염증을 조기에 적극적으로 치료하여 여드름 자국을 예방하는 것이라고 하겠다.
도움말 하얀제이피부과 주현중원장
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