지난달 25일 건강보험심사평가원은 대표적 만성질환인 고혈압 평가를 실시한 결과를 발표하고, 고혈압 진료를 종합병원 수준으로 잘하고 있는 동네의원 4000여 곳도 선정해 명단을 공개했다. 평가원은 전체 동네의원 2만8484곳 가운데 1만7543곳을 평가한 결과 23.7％에 해당하는 4158곳이 양호기관으로 분류되었다고 밝혔다.
지역별 양호기관 현황을 살펴보면 총 기관수 전체 2만8484곳 가운데 경기도는 5797곳으로 이 가운데 평가대상 기관수는 3624곳이며 양호기관수는 785곳으로 나타났다. 여기서 총 기관수는 우리나라 의원의 총 개수이며 평가대상 기관수는 고혈압 적정성 평가 대상 기관으로 처방지속성 평가대상자가 1인 이상 또는 고혈압 상병의 혈압강하제 원외처방전이 30건 이상인 기관이고 양호기관수는 종합병원급 수준으로 진료하는 의원의 개수를 말한다.

고혈압 환자 수 해마다 늘어나
고혈압 평가는 다른 성인병에 비해 고혈압 환자 수는 2009년 기준 약 600만 명으로 급여비용만 해도 약 2조6000억 원으로 매년 증가하고 있으며 외래진료비에서 차지하는 비중 또한 크기 때문에 실시되었다. 특히 외래 고혈압 진료 환자 수는 2008년에는 590만 명에서 2009년에 620만 명으로 전년 대비 약 5％ 증가했고 진료비도 2008년 2조4000억 원에서 2009년 2조6000억 원으로 약 8％ 증가률을 보였다. 또한 고혈압은 심장 및 뇌혈관질환 합병증 발생의 주요 위험요인으로 혈압약의 지속적 복용 등 환자의 적정관리 수준을 높이기 위하여 평가를 실시하게 되었다고 평가원 관계자는 밝혔다.
이번에 실시한 고혈압 평가는 1단계 초기 평가로 2010년 하반기 외래 환자를 대상으로 분석했다. 평가에는 혈압약을 꾸준히 처방하였는지를 평가하는 처방일수율과 혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 동일성분군 중복처방률, 혈압강하제 4성분군 이상 처방비율 등의 측정지표가 사용되었다. 이번에 발표한 양호기관은 혈압약을 지속적으로 처방하는 비율이 80％이상이면서 동일성분군 중복처방률 등의 평가결과 하위 10％를 제외하는 방식으로 선정했다
평가결과를 보면 높을수록 좋은 평가지표인 처방일수율은 의료기관 전체 평균이 88.3％로 높아 지속적인 혈압약 처방이 잘되고 있는 것으로 파악됐다. 특히 동네의원에서 혈압약 처방일수율 80％가 넘는 동네의원도 1만4150곳 가운데 전체 82.4％로 조사됐다. 혈압약을 적정하게 사용하였는지 여부를 알기 위한 지표로 낮은 수치를 보여야 하는 동일성분군 중복처방률과 혈압강하제 4성분군 이상 처방비율은 의료기관 전체에서 원외처방전 100장 중 각각 1.26장과 4.45장에서만 나타나 대체로 양호한 것으로 나타났다. 이에 심사평가원은 처방일수율과 동일성분군 중복처방률 등의 평가에서 동네의원의 진료 수준이 종합병원급 이상 기관과 큰 차이가 없는 것으로 나타남에 따라 종합병원급 수준의 진료를 잘하고 있는 동네의원을 쉽게 찾아갈 수 있도록 양호기관을 홈페이지에 공개했다.

평가원 홈페이지에서 지역별 검색 가능해
이번에 평가원이 발표한 양호기관 가운데 우리지역은 총 86개 기관이 선정되었다. 안양시 동안구는 굿모닝 내과와 평촌메디의원 등을 포함한 36개 기관이, 만안구는 국상표내과와 속편한 내과 등이 포함된 21개 지역을 합해 57개 기관으로 인근 시에 비해 가장 많았다. 군포시는 15개 기관, 의왕시는 롯데정내과와 청계연합의원을 포함한 12개, 과천시는 2개 기관이 양호기관으로 이름을 올렸다.
심사평가원은 앞으로 6개월 주기로 고혈압 평가결과를 공개하고 차후에는 포괄적인 양질의 진료평가를 위해 혈압기록자료를 확보하여 혈압이 잘 조절되는지를 평가에 반영할 계획이라고 밝혔다. 또한 현재 평가를 실시하고 있는 당뇨병 평가 등 만성질환에 대한 평가영역을 계속 확대할 방침이다. 이번에 평가원이 공개한 양호기관은 평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)에서 정보마당과 병원평가정보, 다시 고혈압 코너를 찾아간 뒤 지역별 검색으로 확인할 수 있다.
배경미 리포터 bae@naeil.com

건강보험심사평가원은 이런 곳！
의료기관에서 진료를 받았을 때 의료기관은 총 진료비 중 일부를 환자에게 받고, 나머지 진료비는 병원을 비롯한 의료기관이 건강보험심사평가원에 청구한다. 평가원은 청구한 진료비에 대해 적절한 진료와 그 진료비를 건강보험법에 인정하는 기준으로 올바르게 청구가 이루어졌는지를 평가하게 된다. 이러한 평가를 하기 때문에 건강보험심사평가원에서는 각 의료기관에 대한 평가정보를 가지고 있다. 예를 들어 우리 아이가 가는 소아과의 항생제 처방률을 알고 싶다면 바로 건강보험심사평가원 사이트에서 검색해 볼 수 있다. 건강보험심사평가원은 어떤 의료기관이 어디에 있으며 그 의료기관에서 진료 가능한 항목은 무엇인지를 비롯해 내게 필요한 진료를 받을 수 있는 의료기관도 찾아볼 수 있다. 이 밖에도 약국정보를 비롯해 병원 또는 의원을 이용할 때 건강보험이 적용되는지 의문이 생길 때 상담문의도 가능하다.

위 기사의 법적인 책임과 권한은 내일엘엠씨에 있습니다.
<저작권자 ©내일엘엠씨, 무단 전재 및 재배포 금지>