박혜경(내과전문의/내분비 대사내과)

추워지면서 신종플루가 계속 되고 고혈압이 증가되고 있다. 비타민D 부족, 골절도 걱정 된다. 골다공증성 척추및 고관절 골절은 삶의 질을 저하시키고 수명을 줄인다.
골다공증은 골강도의 약화로 골절이 증가되는 질환으로 골강도는 골량과 골질에 의해 결정된다.
골량은 청소년기에 주로 형성되며 30대 초에 최대에 이르고 이후 감소된다. 골량은 유전, 영양, 호르몬, 활동이나 운동에 따라 달라진다. 골다공증은 저체중, 무월경, 갑상선기능항진증, 당질코르티코이드 등 약제의 남용때, 폐경때 증가되며, 남성에서도 최근 증가되는 경향이다.

이중에너지방사선측정법(DXA)이 표준검사로, 젊은 연령때와 비교한 값인 T-스코어가 -2.5 SD(표준표차)이하 때 골다공증, -1 ~ -2.5 때 골감소증이다. 소아, 폐경전 여성, 50세전 남성은 나이 값과 비교한 Z-스코어가 -2 SD 이하 때 연령기대치이하이다. 골대사표지자(CTX 등 : 오전 공복측정)가 증가되면 골절의 위험이 높아진다.

치료는 식이요법, 약제, 운동이 있다.
약제는 에스트로겐, 랄록시펜, 비스포스포네이트, 칼시토닌, 부갑상선호르몬 등이 있는데 비스포스포네이트제재가 많이 쓰인다. 작용, 부작용을 고려해 개인에 따라 잘 처방받고 검사를 하면서 꾸준히 복용해야 한다. 운동은 체중부하, 유산소, 근육강화 운동, 스트레칭이 좋다. 골다공증때 허리를 심하게 굴곡시키는 운동은 금기이다. 척추압박골절 예방에 좋은 운동은 척추신전 근력강화운동이다. 요가, 스트레칭, 근력이 복합된 코어운동도 유익하다.

뼈의 형성 및 유지에는 단백질, 칼슘, 비타민 D, 비타민 K 등의 많은 영양소가 지속적으로 필요하다.
칼슘은 최대골량 형성 및 유지에 가장 중요하며, 부족때 고혈압, 비만도 증가된다. 하루 1000mg 섭취가 권장되며 우유 1컵에 224mg, 두부 1/5모에 145mg 들어 있다.
비타민 D는 칼슘흡수, 골절감소, 면역에도 중요하며 기름진 생선, 계란, 버섯, 강화식품의 섭취가 권장된다.
비타민 K, C, B, 마그네슘, 붕소 등의 무기질도 뼈건강과 관련된다.
음주, 흡연, 탄산음료, 커피(하루 3잔이상)는 골소실을 일으킨다.

권장 음식
저지방 우유, 요구르트
생선, 해조류
콩, 두부, 두유, 들깨, 참깨
달래, 무청 등의 야채
귤 등의 과일
차


비권장 음식
짠 음식, 인스턴트나 가공식품
과량의 육류
과량의 곡류나 섬유질 섭취
시금치, 땅콩을 우유와 같이 섭취
음주, 흡연
탄산음료, 커피

뼈는 우리 몸을 지탱할 뿐 아니라, 칼슘 등 몸에 필요한 영양소를 가져다쓰는 저장고이다. 골량이 충분해야 골질이 좋아지고 골절이 예방되므로 어떤 연령이라도 골밀도 측정이 유익하다

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