HB피부과 최정민 원장

서구 여러 나라에 비해서 유독 우리 국민들은 백옥같은 피부를 중시해왔다. 진료를 보다보면 미국, 캐나다 등 서양인들은 주근깨, 잡티를 특별히 신경쓰지 않고 오히려 귀엽다고 말하기도 하는데, 우리나라 여성분들은 얼굴에 주근깨가 있는 경우 대부분 치료하기를 원한다. 얼굴에 후추가루를 뿌려놓은 것 같이 보이는 주근깨. 자외선이 점점 강해지는 봄과 여름, 점점 진해지는 주근깨의 진단, 예방 및 치료법에 대해서 알아보자.
주근깨는 생후 3세 정도부터 발생할 수 있고, 그 이후 점점 두드러지다가 청소년기에 피크를 보이고 그 후 성인이 되면서 색이 점점 흐려진다. 전형적인 주근깨는 흰 종이 위에 후추가루를 뿌려놓은 것 같이 보이므로 쉽게 진단할 수 있고, 기미에 비해서 쉽게 치료될 수 있다. 그러나 나이가 중년이 되면서 기존의 주근깨 위에 기미 등의 다른 색소성 질환이 동반되는 경우가 생기는데 그런 경우는 복합적인 치료가 요구되기도 한다.
감별해야할 질환은 점, 기미, 오타양모반 등이 있다. 점은 대체로 진하고 경계가 뚜렷하며 가끔씩 약간 돌출될 수 있고, 기미는 다양한 임상소견을 보이지만 대개 마치 붓으로 흐린 먹물을 발라놓은 듯이 보인다는 점에서 차이가 있다. 하지만 겉모양이 비전형적인 경우도 많으므로 정확한 진단을 위해서는 피부과 전문의와의 상담이 필요하다.
주근깨는 햇빛이 강한 여름철에는 진해졌다가 겨울에는 흐려진다. 물론 스키장처럼 눈에 반사되는 자외선의 양이 많을 경우에는 진해진다. 또 가족력이 있어 유전되는 성향을 보이기도 한다.
일단 주근깨가 발생하면 피부가 자외선에 노출되는 것을 피하는 것이 좋다. 햇빛에 무방비로 노출되면서 색이 진해지지 않기는 힘들기 때문이다. 따라서 챙이 넓은 모자를 써서 물리적으로 햇빛을 가리거나 UVB 차단지수인 SPF가 30 이상이고, UVA 차단지수인 PA지수가 ++ 이상인 선크림을 얼굴에 꼼꼼히 발라서 직접적으로 자외선이 피부를 자극하지 못하도록 하는 것이 중요하다.
치료는 루메니스원 등의 IPL, Q-switched Nd:Yag 레이저 등의 색소 레이저를 이용하여 멜라닌 색소를 선택적으로 파괴할 수 있고, 그외에 TCA를 이용한 화학적 박피도 효과적이다. 색소가 약하고 얕은 경우는 한번에 치료가 될 수도 있지만, 만약 색소가 진하고 깊은 경우는 여러번 치료를 하기도 한다. 또한 치료 후 선크림 등으로 자외선으로부터 피부를 보호하려는 노력이 없다면 재발이 빨리 될 수 있음을 명심해야한다.


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