의료칼럼
의료칼럼- 상악동과 임플란트
지역내일
2009-04-26
치의학박사 정진광 원장
상악동은 과거에 치과영역에서는 큰 관심의 대상이 아닌 해부학적인 구조물에 불과 했습니다. 흔히 광대뼈라고 말하는 부위의 안쪽에 존재하는 빈 공간 입니다. 즉 눈(안와)과 윗어금니 사이에 존재합니다. 이곳에 염증이 생기면 축농증이라 부르며 이비인후과 선생님들이 가장 많이 다루는 분야 이지요.
치과 영역 에서는 임플란트를 식립하기 시작하면서 중요한 부위로 부각되었습니다.
상악 구치부위에 임플란트를 식립할 때는 언제나 고려대상 1호입니다. 심하게 흡수된 상악 구치부에서의 임플란트의 식립은 골양이 불충분 하고 골질이 약하여 술자에게는 임플란트의 성공적인 식립을 위해서 종종 어려움을 안겨 주고 있습니다. 특히 만성 치주염을 오랫동안 앓는 사람에게는 염증이 치주인대를 통하여 자극이 전해져 수직적 수평적 골소실이 반복적으로 진행되어 많은 양의 치조골소실이 일어납니다.
또한 이를 발치하고 틀니를 오랫동안 착용 하셨거나 혹은 무치악 상태로 오랫동안 방치한 경우에 상악동이 점점 커지는 함기화는 임플란트를 식립할 수 있는 절대 골량을 부족하게 만듭니다. 상악 어금니가 존재하여도 상악동이 점점 넓어지는 함가화가 진행되는 경우도 있으나 상악동이 넓어지는 함기화는 상악 어금니의 발치 후 증가되는 상악동저 점막의 파골세포 활성도와 관련이 있습니다.
이와 같이 아래쪽 부위의 치조골은 치주염으로 인하여 소실되고 위쪽 부위의 치조골은 발치 후 증가하는 파골세포의 활성도에 의해서 절대 골양이 부족하게 됩니다. 이러한 경우의 임플란트 시술 방법으로는 임플란트를 경사지게 식립하거나, 짧은 임플란트를 식립할 수 있으나 경사지게 심는 경우는 과도할 경우 상부 보철물 제작에 어려움이 따를 수 있고 짧을 경우 교합력을 견디기가 어려운 한계를 지닐 수 있습니다. 이러한 이유로 상악 구치부에서 수직적 골높이가 부족한 경우 상악동저 거상술이 요긴하게 쓰여 지고 있습니다. 상악동저 거상술은 임플란트의 식립을 가능케 하기위해 외측 상악골의 수직적 골높이를 증가시키기 위한 상악동 내부의 골증대술 이라고 정의되고 최근 가장 빈번히 시행되며 임플란트의 성공률을 높이고 있습니다.
Copyright ⓒThe Naeil News. All rights reserved.
상악동은 과거에 치과영역에서는 큰 관심의 대상이 아닌 해부학적인 구조물에 불과 했습니다. 흔히 광대뼈라고 말하는 부위의 안쪽에 존재하는 빈 공간 입니다. 즉 눈(안와)과 윗어금니 사이에 존재합니다. 이곳에 염증이 생기면 축농증이라 부르며 이비인후과 선생님들이 가장 많이 다루는 분야 이지요.
치과 영역 에서는 임플란트를 식립하기 시작하면서 중요한 부위로 부각되었습니다.
상악 구치부위에 임플란트를 식립할 때는 언제나 고려대상 1호입니다. 심하게 흡수된 상악 구치부에서의 임플란트의 식립은 골양이 불충분 하고 골질이 약하여 술자에게는 임플란트의 성공적인 식립을 위해서 종종 어려움을 안겨 주고 있습니다. 특히 만성 치주염을 오랫동안 앓는 사람에게는 염증이 치주인대를 통하여 자극이 전해져 수직적 수평적 골소실이 반복적으로 진행되어 많은 양의 치조골소실이 일어납니다.
또한 이를 발치하고 틀니를 오랫동안 착용 하셨거나 혹은 무치악 상태로 오랫동안 방치한 경우에 상악동이 점점 커지는 함기화는 임플란트를 식립할 수 있는 절대 골량을 부족하게 만듭니다. 상악 어금니가 존재하여도 상악동이 점점 넓어지는 함가화가 진행되는 경우도 있으나 상악동이 넓어지는 함기화는 상악 어금니의 발치 후 증가되는 상악동저 점막의 파골세포 활성도와 관련이 있습니다.
이와 같이 아래쪽 부위의 치조골은 치주염으로 인하여 소실되고 위쪽 부위의 치조골은 발치 후 증가하는 파골세포의 활성도에 의해서 절대 골양이 부족하게 됩니다. 이러한 경우의 임플란트 시술 방법으로는 임플란트를 경사지게 식립하거나, 짧은 임플란트를 식립할 수 있으나 경사지게 심는 경우는 과도할 경우 상부 보철물 제작에 어려움이 따를 수 있고 짧을 경우 교합력을 견디기가 어려운 한계를 지닐 수 있습니다. 이러한 이유로 상악 구치부에서 수직적 골높이가 부족한 경우 상악동저 거상술이 요긴하게 쓰여 지고 있습니다. 상악동저 거상술은 임플란트의 식립을 가능케 하기위해 외측 상악골의 수직적 골높이를 증가시키기 위한 상악동 내부의 골증대술 이라고 정의되고 최근 가장 빈번히 시행되며 임플란트의 성공률을 높이고 있습니다.
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